【南方都市报】她怀孕三次均流产或死胎，为何难查明原因？

       南都讯 记者阳广霞 通讯员李绍斌 彭福祥 知道ABO血型，知道熊猫血，你知道还有一个血型系统叫MN吗？近日，中山一院接收了一名异常罕见的孕妇，前三次怀孕均是流产或死胎，这几乎都跟她的特殊血型有关，去年，她第四次怀孕了…

       夫妻双方血型不合 3次怀胎均失败

       怀孕过三次，却都没有保住，这让这名32岁的孕妇颇为沮丧。她是湖南人，前两次怀孕为宫内死胎及水肿胎，第三次又遭遇胚胎停育。她也曾到多家医院就诊，但均未查出原因。

       这到底是为什么，她真的和孩子无缘吗？

       2012年，患者夫妇来到中山一院。胎儿医学专家方群教授为他们做完检查后发现，患者夫妇血型不合，妻子是NN血型，丈夫是MN血型，而妻子的抗M-IgG抗体呈阳性。

       人类目前共发现有29个血型系统，除了大家熟知的ABO、Rh（Rh阴性即熊猫血）外，还有一个血型系统叫MN。几乎每个人都有MN血型，但因为较少发生这一血型系统的临床疾病，各大医疗机构都不会专门进行查询，几乎所有人都不清楚自己这一血型究竟如何。

       方群介绍，胎儿由父方遗传的M抗原通过胎盘进入母体循环，产生抗M抗体。抗M-IgG抗体能够通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿红细胞结合，破坏红细胞，引起胎儿贫血、水肿和生后短时间内出现黄疸，甚至发生宫内死胎。

       而一旦怀孕致母体产生抗M-IgG抗体并出现胎儿水肿，在往后的怀孕过程中，若再发生母胎MN血型不合，抗体产生的时间、胎儿水肿或死胎发生的孕周会越来越早，很难获得活产婴儿。

       这是一个罕见的病例，中山一院也是首次遇到。在国内外的教科书上，都甚少记载这种现象。

       5次宫内输血保胎 四度怀孕诞下男婴

       2014年，患者四度怀孕。检查发现，她的抗M抗体水平随孕龄升高，怀孕五个月时胎儿又重度贫血。这时，若不采取措施，随时可能再次酿出惨剧。

       方群教授等专家根据过往经验，组织为孕妇抢救，先后进行了5次紧急宫内输血治疗，终于保住了胎儿的稳定发育。怀孕近九月时，孕妇通过剖宫产顺利生下一名男婴，出生体重2.57Kg。婴儿出生后，专家又分别在出生后的第一天及一周后各输血一次。近日，婴儿已康复出院。

       据了解，胎儿溶血性贫血常由母胎血型不合导致，是胎儿水肿及宫内死胎的常见原因，多见于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见。专家表示，如果孕妇出现反复死胎的情况，建议去做不规则抗体的检查。而对于胎儿宫内贫血，宫内输血是目前挽救生命的主要手段。

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