【羊城晚报】妙手医生成功为八旬老人心脏“搭桥”

金羊网讯 记者丰西西、实习生连花、通讯员彭福祥报道：19日，记者获悉，近日，中山大学附属第一医院专家团队成功为一名82岁的高龄老人实施了心脏冠脉搭桥手术，老人术后恢复良好，19日当天出院。

据了解，82岁的患者刘伯感觉胸闷、呼吸困难已有1年多，20多天前体检时发现心动过缓，最慢时1分钟心跳仅32下。在中山一院心外二科，他被诊断为冠心病。

中山一院心外二科主任吴钟凯介绍，刘伯的病情比较危重，心脏的三根主要血管均有严重狭窄，特别是左主干血管近端狭窄达99%，“血液循环通道已经极细如丝。”吴钟凯说，若不及时治疗，刘伯随时有心肌梗塞和猝死的危险。

吴钟凯说，虽然年龄不是心脏手术的禁忌证，但很少有老人在高龄接受手术，主要是老人及家属担心手术风险，不愿意让老人“受苦”。但乐观开朗的刘伯却坚决希望自己能够进行手术。

反复会诊评估决定手术

经过中三一院内外多科医生教授的反复会诊讨论，并进行Euro Score（欧洲心脏手术风险评估系统）评估后，吴钟凯团队发现，尽管刘伯的年龄较大，但各器官状况良好，能够耐受手术，且手术能够帮他解决痛苦、延长寿命。因而专家团队决定为刘伯实施心脏冠脉搭桥手术。

然而，为如此高龄的老人手术过程中存在诸多风险。吴钟凯说，老人的组织比较脆弱，“止血钳下得太猛就会夹断，缝补心脏时拉线不紧会出血，拉得太紧又甚至会直接碎裂。”此外，手术创伤可能会引发高龄患者全身乃至心脏的潜在疾病。

该院心外二科去年曾为一名84岁的老伯进行过瓣膜置换术，刘伯是他们遇到的第二高龄的挑战。为此，中山一院调配了心内科、麻醉科、体外循环、手术室和心脏外科ICU等科室最精干最巧手的医生组成手术团队。

历时4小时顺利完成

吴钟凯介绍，由于老年人的组织脆弱，组织固定器难以在心脏表面固定，因而医生们选择为刘伯进行了停跳下冠状搭桥手术，也就是说，着手术过程中，刘伯的心脏要停跳一段时间，需要依赖体外循环系统维持生命。

吴钟凯强调，因刘伯年龄大，术中应加强心肌保护，尽量缩短体外循环时间，才能减少手术的并发症，为缩短呼吸机辅助呼吸及ICU治疗时间创造条件。此外，刘伯的心脏钙化严重，瓣膜清洗过程也十分困难，必须非常谨慎仔细，确保最后没有残留。

经过的密切配合，历时近4个小时的手术顺利完成，其中心脏阻断时间仅40分钟。刘伯的术后恢复进展良好：术后一天就撤除呼吸机并自主进食，三天后转回普通病房，到五天便能自行下床活动，十天后手术切口拆线。

女儿代笔画漫画送医生

吴钟凯介绍，手术过后刘伯的目标血管状态良好，相当于换了一条“新水管”，“他现在的心脏比同龄人的要更有活力。”术后的刘伯对吴钟凯团队充满了感激，他还构思了一幅医生进行搭桥手术的漫画，让女儿代笔画成后送给了吴钟凯。

吴钟凯介绍，60岁以上的病人，每增加5岁，在进行手术时的死亡率就会增加1%。但他强调，经过系统评估后，能够予以手术的高龄患者，术后的恢复反而相对较快。

据了解，在今年，中山一院心外二科已为10多名75岁以上的老人实施了手术。吴钟凯认为，年龄不是手术的禁忌证，一些高龄患者及其家属不必仅因为年龄因素而拒绝手术治疗。

http://news.ycwb.com/2016-07/19/content_22551618.htm