【信息时报】花季少女莫名面部潮红、腹泻 原是这种“小众”肿瘤作祟

信息时报讯（记者 刘俊 实习生 唐宾鸿 通讯员 潘曼琪）大约1年前，来自福建的15岁少女小幸（化名）时常出现阵发性面部潮红、腹泻等症状，辗转福建、上海等地求医无果，最终在中山大学附属第一医院被确诊为小肠神经内分泌肿瘤。该院消化内科副主任陈洁教授指出，神经内分泌肿瘤是一种“小众”肿瘤，早期往往没有明显症状也很难被发现，而当出现面部潮红、腹泻等症状时，已是癌细胞发生转移，患者应立即前往正规医院进行排查、诊治。

莫名面部潮红、腹泻 患者辗转求医终在广州确诊

“那时候，她的脸会突然变红，又突然变白，一阵一阵的。”小幸的父亲告诉记者，当时以为是青春期女孩害羞的表现，又或者是孩子考试紧张所致，医生也说只是营养不良、贫血，多补充点营养就好了，就未过多在意。但渐渐地，小幸面部潮红的症状越来越频繁，还伴随着腹泻、体重下降，在福建某家医院被诊断为肝脏肿瘤。

为寻求更好的治疗，小幸家人带着她前往上海，上海某医院诊断其为晚期肝癌，2020年9月，在该院做了肝动脉灌注化疗术（TACE），术后穿刺活检提示神经内分泌肿瘤肝转移。但术后，小幸腹胀、面部频发潮红、心悸等不适症状并未改善，1米68的个头更是瘦到了60多斤。

在上海某专家的推荐下，小幸一家于2020年10月来到中山一院就诊，完善检查后，经过MDT讨论诊断为：小肠神经内分泌肿瘤，并肝多发转移、肠系膜淋巴结转移、骨转移；类癌综合征；类癌心脏病。影像学提示肝内肿瘤负荷极大，80%的部分长满了肿瘤，且大小不一。陈洁教授牵头的NET-MDT团队制定的治疗方案是：全身治疗（长效生长抑素类似物）加介入肝动脉栓塞术（TAE），尽可能尽快减瘤。

中山一院NET-MDT团队。通讯员供图

在4次TAE术减瘤和长效生长抑素类似物逐渐加量后，小幸肝脏内的肿瘤减少至10%，面部潮红、腹泻等类癌综合征相关症状及腹痛、腹胀等占位症状也明显缓解，并于2021年2月1日顺利出院。出院后，小幸还需进行动态观察，每月评估一次。

    神经内分泌肿瘤易漏诊、误诊，出现这些症状需警惕

神经内分泌肿瘤是个“小众”的疑难病，常规体检很难查出，像小幸一样前期被漏诊、后期被误诊的情况并非孤例。据陈洁教授介绍，从长出来到被发现，部分神经内分泌肿瘤可能要经过5-7年，失去激素分泌功能的更是由于早期毫无症状，50%被发现时已经转移，而像小幸这类原发于小肠的更是少见，只占神经内分泌肿瘤的5%左右，很多医生可能在临床上从未见过，所以容易出现误诊、漏诊的情况。

陈洁教授提醒，若出现莫名脸上潮红、腹痛、腹泻、胃出血等典型症状时，需警惕神经内分泌肿瘤，及时前往正规医院就诊；另外，体检发现肿瘤占位，尤其是胃、肠、胰、肝上的占位，CT或超声检查表现出血供丰富的，也要怀疑是否为神经内分泌肿瘤；此外，有很大的肿瘤到处转移，被医生判定为“死刑”，但过了几年还活得好好的，也要考虑是否是神经内分泌肿瘤作祟。

报道时间：2021-2-3

报道链接：http://wap.xxsb.com/content/2021-02/03/content_136886.html