【信息时报】男子腹大如怀胎十月，医生巧妙拿下12公斤肿瘤

信息时报讯（记者 张漫 通讯员 梁嘉韵）6月8日，中山大学附属第一医院手术室里，十几名医护人员严阵以待，他们必须把几乎侵占患者整个腹腔、压着动静脉血管的巨大肿瘤完整切除，稍有不慎，血管破裂，患者就可能有生命危险。经过10多个小时“艰苦奋战”，医务人员成功切除12公斤超大骨盆肿瘤。

“如果不是患者家属理解、团队的紧密协作，我们很难下定决心做这样危险的手术。” 回忆起这场重大手术，中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南如是说道。

巨大肿瘤求医无果，医生“话疗”重树信心

53岁的周某是广西玉林人，3年前，他无意间摸到髂部肿物，听信民间偏方外敷内服草药治疗，肿物不仅没有缩小，且增长速度更加明显。于是，他辗转两广地区、北京等多家医院就诊，担心手术有近一半的失败风险，便一直未能及时治疗。由于拖延治疗，肿瘤不断增大，犹如怀胎10月，行动困难，患者的身体也一天天消瘦，右下肢疼痛麻木感逐渐加剧。

一次偶然的机会，患者与家属了解到中山一院骨肿瘤科的诊治水平属全国前列，抱着尝试的心态，来到了骨肿瘤科主任医师邹昌业的门诊就诊。邹昌业仔细评估了患者的肿瘤情况，他安慰患者及家属“手术治愈的机会还是很高的，”给患者和家属吃了一颗定心丸。

CT检查。通讯员供图

多学科团队“头脑风暴”，制定最佳手术方案

邹昌业随即带着病历资料在骨肿瘤科进行科内讨论，沈靖南仔细研究患者影像资料后，认为患者为骨盆软骨肉瘤，肿瘤侵占半个多腹腔，肝肾、肠道、主动脉、下腔静脉等均受压移位明显，肿瘤压到了主干大血管，术中看不到血管，血管一旦破裂，病人随时都有生命危险。

“虽然是‘不可切除肿瘤’，但任其发展，最终堵死肠道，这是一种残酷的慢性折磨，病人实际上没有退路了。即便手术风险大，有胃肠外科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、手术护理等多学科团队保驾护航，肿瘤彻底切除的机会还是较大的。” 沈靖南表示。患者及家属在短暂的等待之后，收到了入院通知。

沈靖南和邹昌业积极联合胃肠外科吴晖副教授、泌尿外科主任医师李晓飞、血管外科副主任医师王冕、麻醉科主任医师杨璐、手术室护士长陈柳云、输血科等多学科专家进行MDT讨论，从手术体位摆放、手术方案、并发症的预防等方面制定了详细方案。

多学科团队讨论治疗方案。通讯员供图

手术历时10余小时，切除12公斤肿瘤

经过多学科团队的术前准备，患者于6月8日接受了手术治疗。术中，由于患者肿瘤巨大，几乎占满腹腔，操作空间较小，医护人员采用“漂浮体位”，从患者正面、侧面、背面共开了75厘米左右的切口，护理团队360度消毒保证无菌，骨肿瘤科主任沈靖南、主任医师邹昌业、主治医师赵志强联手，一寸寸分离血管，凿断骨头，松动肿瘤，完整切除重达12公斤的肿瘤。切除肿瘤后，胃肠外科吴晖副教授进行了腹膜的修复和重建。骨肿瘤科手术团队进行半骨盆假体重建，保留右侧肢体及功能。

整个手术历时10余小时，术中患者生命体征平稳，实际出血量不足预估出血量的一半左右。术后至ICU短暂治疗后，转回骨肿瘤科病房。经过术后康复治疗，患者恢复情况良好，他和家属终于露出了久违的欢笑，重新树立起对生活的信心，目前患者已准备出院。

软骨肉瘤对放化疗不敏感，手术治疗预后较好

邹昌业提醒，盆腔肿瘤隐蔽性强，肿瘤在比较小的情况不容易被发现。常见症状表现为，休息时身体隐隐作痛，或者摸到身体有肿块，肿块疼痛程度慢慢增大，这个时候就要去正规医院拍片，如果发现有肿瘤，找专科医生治疗。软骨肉瘤对放化疗不敏感，手术治疗是唯一有效的治疗方案，绝大多数患者能够获得良好的预后。

他建议患者“早发现，早诊断，早治疗”，手术越早，并发症越少，术后恢复也越快，复发率也越低，效果也越好。目前，对于像软骨肉瘤等累及复杂部位的骨与软组织肿瘤，如骨盆、骶骨和脊柱等部位，往往建议到有经验的、综合实力较强的诊治中心就诊。 

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报道时间:2021-07-12