【南方网】男孩摔了一跤 筷子折断颅内竟无察觉　医生巧手取出

头颅CT显示筷子的位置

取出的筷子

    9月29日中午，小皓一家人正准备吃午饭，因为少了一双筷子，便叫小皓去取，但是没想到在回来时他被脚下杂物绊倒，摔了一跤。等小皓爬起后发现一只筷子的尾部断了一截，一家人找遍了角落都没有找到。所有人都以为掉在了其他地方，并没有在意。

    “饭后小皓说眼睛不舒服，我看了一下，发现他的右眼有些红。吃完饭我就带他到县医院去看眼科，当时医生检查后并没有发现任何异常。”小皓妈妈说。

    但是到了下午，小皓接连呕吐两次。小皓妈妈又带他回到医院，进行头部CT检查。这次，竟然在小皓的颅内发现了那截塑料筷子。原来，筷子顺着小皓的眼角插进了颅内，而这个角度竟神奇地避开了所有神经和血管，筷子完全没入。

    由于风险大，当地县医院和市人民医院都不敢开展这个手术。9月20日早上，在受伤18个小时后，小皓爸爸妈妈带着他来到中山大学附属第一医院。

    陈合新接诊后，立刻邀请眼科、神经外科、影像中心和小儿重症监护等多个学科专家进行会诊。“这是非常特殊的一个病例，插入颅内的筷子距离颅内颈内动脉仅仅0.1厘米。尽管检查发现患者的身体各方面并无异常，视力也没有受损，但由于颅内有损伤以及脑脊液鼻漏的可能，以后会出现颅内感染等复杂问题，应当立即进行手术。”

    经过讨论，专家们放弃了创面较大的经由眼眶切开探取异物的手术方案，采用外部无创面的鼻内镜技术进行手术。

    陈合新介绍，鼻内镜技术通过人体的自然腔隙和孔道，通过相关的技术设备对鼻眼、鼻颅底等特殊的部位进行诊断和治疗，具有手术进路直接、创伤小、手术视野清晰和颜面部不留瘢痕等优势。但由于异物是塑料体，表面十分光滑，手术中难以夹持，先用咬骨钳将异物夹除少许，再用直的粘膜钳夹牢固取出，整个过程要求十分精细严谨，稍有不慎就会伤及视神经、内直肌和颅内血管等重要组织结构，并有增加脑组织损伤的风险。

    手术由陈合新主刀，在鼻内镜下经过4个多小时的艰难手术，留在小皓颅内30多个小时、长达4厘米的塑料筷子终于被成功取了出来，脸部没有任何手术创痕。

    术后，又经过十余天的抗感染治疗，目前小皓各方面情况已恢复正常，很快就要出院。

http://kb.southcn.com/content/2015-10/19/content_135102231.htm