【39健康网】内地首例全麻全麻电生理监测下DBS植入手术 大大减轻帕金森手术痛苦

帕金森病，是一种缓慢进展的疾病，静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍等问题深深困扰着帕金森病人。尤其对于病情比较重的病人，手术成为唯一的治疗手段。

　　可惜，目前国内流行的DBS手术电极植入部分需要在局部麻醉下完成，病人十分痛苦，甚至有部分病人要求中断手术。但全身麻醉下手术，很难保证手术效果。

　　令人可喜的是，4月27日，中山大学附属第一医院神经外科成功开展中国大陆首例帕金森病全麻电生理监测下双侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）手术。病人电极位置准确，术后症状得到明显改善，现已痊愈出院。

　　专家指出，这一手术的成功标着国内DBS手术开始迈入全麻时代。

　　黑质退化，是导致帕金森症状的“罪魁祸首”，而STN-DBS是为了刺激丘脑底核这个靶点，改善病人的症状。为了正确判断靶点的位置、保证疗效，目前国内流行的DBS手术都需要在局麻下植入电极，然后又在全麻下完成剩余手术。

　　中山一院神经外科刘金龙教授指出，病人在手术当天早上只吃少量药物或停用抗帕金森药物，在局麻的手术过程中，患者就要忍受减少药量带来身体上的痛苦，甚至出现药物戒断效应和要求中断手术。局麻病人手术中容易紧张，出现血压升高难以控制，不但延长手术时间，还增加了出血的风险。另外，病人除了要忍受一定的身体痛苦外，术中要忍受心理上的折磨，特别对于容易合并焦虑或者轻度抑郁的帕金森患者，心理会受到更大的影响。

　　但是，全麻把握不好的情况下，电极信号很弱，医生无法判断准确位置。

　　为此，刘金龙教授与麻醉科江楠副教授、神经内科陈玲教授、神经外科杨超副教授及手术麻醉团队，经过参观学习、多学科讨论，设计了一个全麻情况下 DBS手术方式。

　　4月27日，该团队成功的为65岁的陈老伯（化名）进行了全麻下电生理记录。虽然常规全麻会降低微电极记录（MER）生物电的波幅和背景噪音，但通过特殊技术手段处理，依然录得和局麻手术一样质量的电生理记录，为准确的DBS手术电极植入提供了保障。

       此外，由于手术在全麻下进行，病人在手术期间没有痛苦，麻醉醒来后，手术操作已经结束，对手术过程没有记忆，就像舒舒服服的睡了一觉一样，避免了手术中的心理创伤可能。

　　陈老伯成为了大陆接受全麻电生理监测下DBS手术第一人，他说：“手术时有针刺的感觉，其他都非常好，我现在四肢都不僵硬了。”（通讯员：李绍斌 彭福祥）

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