【南方日报】1次手术切掉7个脏器，怎么做到的
1次手术切掉7个脏器，有可能吗？今年42岁、来自广西的齐女士（化名）就接受了一场这样的高难度手术。
日前，中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授团队采用机器人辅助手术，为齐女士联合切除胰腺头部及尾部、肝脏、十二指肠、部分胃、近段空肠、胆囊、胆总管共7大脏器的病变部位，帮她解除多年来的痛苦。
中山大学附属第一医院胆胰外科主任、教授殷晓煜
让乔布斯致命的“隐形杀手”
“反复发作低血糖、四肢无力、腹泻，近两个月还有加重的趋势。”到中山一院求诊时，齐女士自称被这些症状困扰了整整两年，辗转于当地多家三级甲等医院就诊，但未能明确病因及治疗方案。
经中山一院胆胰外科、消化内科、放射影像科、放射介入科、病理科等多学科专家会诊，医生们推断她患上了多发性神经内分泌腺瘤病I型，属于神经内分泌肿瘤中的一类。
神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，它分为功能性、无功能性及遗传性神经内分泌肿瘤三大类。胰腺功能性神经内分泌肿瘤最常见的包括胰岛素瘤、胃泌素瘤等，其症状一般是非特异性的，如乏力、心慌、出冷汗等低血糖反应；腹泻、腹部绞痛等。神经内分泌肿瘤常被称为“隐形杀手”，临床上超过60%的患者诊断时已处于晚期。据媒体报道，苹果公司联合创始人史蒂夫·乔布斯正是被这种肿瘤夺去性命。
齐女士的病情十分复杂，神经内分泌肿瘤在她腹腔里广泛分布，涉及多个重要脏器，包括胰腺头部及尾部多发胰岛素瘤、胃泌素瘤并肝转移、Ⅱ型胃神经内分泌肿瘤。
胰岛素瘤导致齐女士体内胰岛素增加，让她有了全身乏力、低血糖等症状；胃泌素瘤分泌的胃泌素则导致她胃酸过多，产生消化道溃疡、腹痛、腹泻等。
早上昏沉叫不醒？体检要留心
这么棘手的多发性神经内分泌瘤病，到底能不能通过手术治疗？会诊讨论后，专家们明确了患者还有手术切除指征，虽然难度很大，但还是决定“背水一战”。
为了既能完整切除肿瘤，又能最大限度地保留患者胰腺及脾脏功能，殷晓煜团队计划借助机器人，给患者实施“机器人辅助胰十二指肠切除术、左半肝切除术、胰尾切除术”的“三合一”高难度复杂手术。
手术正在进行
“尽管手术范围广、切除脏器多、难度高，但我们利用机器人精准、微创及操作灵活的突出优势，还是顺利完成了手术。”殷晓煜表示，整个手术耗时9个多小时，切除了胰腺头部及尾部、左半肝脏、十二指肠、部分胃、近段空肠、胆囊、胆总管等7大脏器病变部位，术中出血仅200毫升。
术后，齐女士恢复良好，低血糖、腹泻等症状均完全消失，术后2周多便顺利康复出院，目前生活工作正常，无任何不适。
殷晓煜介绍，神经内分泌肿瘤有近七成是无功能性的，没有任何症状，一般要做B超、CT等影像学检查才能发现；就算有功能性，出现的症状也大多是非特异性的。“有的胰岛素瘤患者会出现早晨‘叫不醒’、昏昏沉沉的症状，应加以重视。”他建议，普通人群每年要定期体检，进行B超检查，及早发现肿瘤。
【记者】钟哲
【剪辑】许舒智
【通讯员】彭福祥 梁嘉韵 赖一琳
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报道时间：2021-12-10
