【新快报】女子常眩晕，原是7厘米肿瘤从颈部“入侵”大脑

今年10月开始，37岁的刘女士经常眩晕、呕吐、喝水易呛、吞咽困难、视力模糊、记忆力减弱，一次天旋地转眩晕后，她到医院检查，竟发现右侧颈部深埋了一个直径长达7厘米的肿瘤，肿瘤还环绕着右颈动脉，向上生长，一直侵入大脑。

日前，中山大学附属第一医院血管外科联合神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科等多学科团队专家，分两期手术成功将肿瘤摘除。

经常眩晕，就医查出长了大肿瘤

刘女士接受记者采访时表示，今年10月开始，经常眩晕，喝水易呛，有时还感觉记忆力减弱，但没怎么留意，直到“有一天天旋地转，实在顶不住了才去看医生。”一检查，赫然发现右侧颈动脉体瘤，已经长到了直径7厘米大，眩晕可能是肿瘤压迫了右颈动脉导致脑缺血缺氧。

事实上，早在20岁时，她曾得过右侧颈动脉体瘤，手术后以为万事大吉，一直没有规律复查，没曾想，肿瘤竟又复发，而且这次还从颈部侵入了大脑。

是17年前的右侧颈动脉体瘤复发

求医心切的刘女士，通过医院APP网络首先向中山一院血管外科常光其教授网络问诊，建立联系后，常教授通过追问病史和后续的一系列检查，判断这是17年前的右侧颈动脉体瘤复发。

常光其教授介绍，颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，位于颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上，大小不一，是人体内最大的副神经节，是外周呼吸感受器之一。颈动脉体瘤本身是良性肿瘤，算是比较少见的肿瘤，患者中女性多于男性，中山一院20年间已经接诊了214例颈动脉体瘤患者。

诸多血管神经被肿瘤所损害

据介绍，刘女士此次复发的颈动脉体瘤，“长势”非常复杂，手术难度巨大。常光其教授介绍，颈静脉孔是颈部重要血管和神经进出大脑的咽喉要地，不仅有保障大脑供血和血液回流的颈动脉和颈静脉，还是许多神经（迷走神经、副神经、舌咽神经、面神经等）出大脑的关键通道。然而，这些重要的血管神经全都被肿瘤所损害。

“不仅如此，肿瘤还吃透了颈静脉孔处的颅骨，长到了大脑内的乙状窦（收集大脑的血液并回流至颈内静脉）附近。对于这样一个复发且完全侵犯颈部神经血管和颅底的肿瘤，手术的难度和风险显然都是极高的。”面对刘女士的病情，血管外科邀请了神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科和医学影像科等相关专科专家举行了多次多学科会诊，最终制定了一套缜密的治疗方案，即分两期手术切除肿瘤，第一期先栓塞肿瘤血管，二期再进行肿瘤的手术切除。

多学科专家联手拆“瘤”

首先，在第一期手术中堵死肿瘤血管，预防切除时大出血。

由于刘女士的颈动脉体瘤血供异常丰富，如果直接切除，术中出血将无法控制。于是，多学科专家团队决定第一期手术由神经外科齐铁伟教授团队实施，即“封堵肿瘤的血管”。

齐铁伟教授首先经过右侧椎动脉栓塞掉肿瘤下半部分的血管。由于肿瘤上半部分的血管来源于右颈内动脉颅内段的分支，但是右颈动脉的颅外段已经被肿瘤完全吃透而闭塞，无法通过颈动脉栓塞肿瘤。此时，齐铁伟教授团队只能通过左颈内动脉到达颅内，经过大脑内的血管通路环绕一圈后，到达右颈内动脉的末段栓塞肿瘤上半部分的血管。

“手术期间稍有不慎，就可能出现颅内出血或者栓塞重要的血管，导致瘫痪甚至死亡等严重后果。”齐铁伟教授解释，凭借精湛的手术技巧，最终成功栓塞了肿瘤的供瘤血管。

栓塞供瘤血管后的第三天，多学科专家联手，7小时切除肿瘤。

先由血管外科常光其教授和王冕副教授沿着原手术切口的瘢痕进入，小心翼翼地在瘢痕粘连组织中，逐渐将肿瘤和颈动静脉分离出来。

由于肿瘤的上半部分藏在了下颌骨后方，口腔科黄代营副教授上台帮忙切断下颌骨，以便于更好地暴露肿瘤的上半部分，紧接着耳鼻咽喉科江广理副教授上台帮忙打磨掉乳突，暴露颈静脉孔，然后神经外科张弩教授上台将颈静脉孔用金刚钻磨平，并暴露乙状窦，将此处的肿瘤完整的剥离下来。最后，常光其教授团队将侵犯到咽后壁的肿瘤分离出来，将整个肿瘤完整切除。

整个手术历时7个小时，顺利完成！这期间，手术室里4个专科6名教授呆在手术室，有序上台，随时待命，就这样“无缝连接”确保手术在最短时间完成。

常光其教授提醒，颈动脉体瘤不可怕，手术是唯一的治疗手段，手术后要定期复查，最好每半年做次颈部彩超检查。

采写：新快报记者黎秋玲　通讯员彭福祥　梁嘉韵

报道链接：https://www.xkb.com.cn/article_676718

报道时间：2021-12-14