【南方日报】4岁男童腹藏动脉瘤，医生为他换上“XXS”号人工血管
近段时间，4岁男孩小星的身体有些异常——他的右腿比左腿要粗一些，但没有明显不适。父母带小星在当地医院做检查，无意中发现了另一个“炸弹”——小星居然患上了青少年罕见的腹主动脉瘤。
2021年11月30日，在中山大学附属第一医院血管外科学科带头人王深明的指导下，主刀医生姚陈携血管外科、小儿外科、麻醉科、PICU、护士团队等成功为小星“拆弹”。
| 先天性血管肌瘤在青少年中属罕见
什么是腹主动脉瘤？
动脉瘤不同于常见的“实体肿瘤”，却比实际的肿瘤更为凶险，其因动脉壁薄弱而扩张呈瘤，就像吹气球一样，当气球过度充气就会发生破裂。
小星既不幸又幸运——
不幸的是，小星患上的是少见的先天性血管肌瘤。“这个病在14岁以下青少年中比较罕见，在中山一院这样的大型三甲医院中也仅是第7例。”王深明说，通常情况下，腹主动脉瘤多见于中老年人，发生于儿童的病例少之又少，大多是因血管先天发育异常引起。
幸运的是，小星及时发现了病灶。王深明介绍，动脉瘤早期症状隐匿，因无痛无痒很难引起人们的注意，但主动脉是人体的最大动脉，如果不及时接受治疗，肿瘤破裂后则会发生猝死等致命的问题。
成年人患上腹主动脉瘤，可以选择微创介入治疗的方案，即在血管中放置一个覆膜支架，隔绝瘤腔，降低瘤体破裂风险；也可以进行传统开放手术，即切除病变血管、置换人工血管。
但是，由于儿童患者的生长发育未稳定，动脉管腔会随患儿生长继续生长，成年人常用的无延展性支架并不适合儿童使用。儿童动脉瘤患者尤其是低龄患儿多数进行开放手术，使用具有延展性的人工血管置换病变血管，同时术中需尽可能多地保留自体血管，以满足患儿生长发育变化。
| 人工血管可在体内长期存在
姚陈表示，小星的动脉瘤位于腹主动脉下段，累及右髂总动脉，右髂内动脉细小。血管外科团队讨论后决定行腹主动脉瘤切除“Y”型人工血管置换。
但小星的动脉实在是太细小了，即便使用最小的人工血管，仍存在与自体血管口径严重不匹配的问题。
这非常考验血管外科医生的“手艺”。人工血管是由涤纶做成的，富有弹性。术中，手术团队对人工血管进行了修剪和改良，使人工血管和小星的自体血管相吻合。
术后，小星恢复良好，目前已经能与普通孩子一样正常活动。王深明介绍，主动脉瘤置换的人工血管一般可以长期存在于人体中，术后不需吃药，定期进行复查即可。
“动脉瘤无明显症状，常常被人们忽略，但肿瘤一旦破裂，有可能在几分钟内危及生命。”王深明表示，若发现儿童有腹痛、下肢肿胀等问题，家长应及时带其到医院进行相关项目的检查。他同时呼吁，55岁以上的中老年群体应每年做一次彩超筛查，及早发现潜在的危险。
（文中小星为化名）
记者 钟哲 实习生 石彦珩
通讯员 彭福祥 梁嘉韵
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报道时间：2022-1-13
