90岁高龄阿伯修“心门”！中山一院实施华南最高龄二尖瓣反流MitraClip植入术

       3月1日，中山大学附属第一医院心脏瓣膜介入团队李怡副教授、庄晓东副教授与超声医学科姚凤娟副教授合作，采用微创介入的方式，通过大腿根部一个小洞，成功为一位90岁高龄患者完成二尖瓣的修补手术。这是华南地区接受该手术的最高龄患者。手术的成功使老人重获“心”生，也为我国超高龄患者实施二尖瓣反流MitraClip植入积累了临床经验。

       据悉，老人于入院前4天出现活动后气喘，入院前1天走路时症状加重，于是来到中山一院急诊就诊，医生为老人进行了心脏彩超检查，结果显示二尖瓣后叶脱垂并重度二尖瓣关闭不全。

       二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一，该阀门关闭不全会导致血液反流，心脏负荷增大，引起心功能下降并最终导致心脏衰竭。二尖瓣反流是中老年人群中最常见的心脏瓣膜病。统计数据显示，我国60岁以上老年人二尖瓣反流患病率高达13.4%，超过500万例需要外科手术干预，但每年只有约4万例患者能得到外科手术治疗。其中，高龄是限制该类患者接受手术的重要原因之一。高龄患者往往无法耐受传统的外科开胸手术，失去了手术修复二尖瓣的机会，心功能逐渐恶化。

       面对这位90岁高龄的患者，中山一院通过多学科协作与评估，由心脏瓣膜介入团队为患者实施MitraClip植入微创手术。医生团队给患者施行全身麻醉后，在超声引导下将二尖瓣修补系统MitraClip经股静脉送入右心房，然后穿刺房间隔进入左心房并到达二尖瓣反流处。此时，医生团队通过超声反复评估二尖瓣反流的位置、程度和抓捕位置，瞄准时机精准植入一个二尖瓣夹，成功夹住患者二尖瓣反流部位。术后，经食道超声评估，患者二尖瓣反流情况明显改善。由于介入微创手术的创伤小，患者在术后第三天即顺利出院。

       该手术的成功标志着中山大学附属第一医院心脏瓣膜介入团队在二尖瓣修补领域实现了再次突破，也为华南地区超高龄患者二尖瓣修补手术积累了宝贵经验。

       专家提醒，老年患者若出现心慌、胸闷、气喘等心力衰竭症状，经心脏彩超证实为二尖瓣反流的，应及时到心脏专科就诊，接受标准治疗。医生将评估患者是否适合做介入二尖瓣修补手术。

（来源：心血管医学部）