【广州日报】突发耳聋伴眩晕，根源是中耳胆脂瘤迷路炎

        57岁的陈叔（化名）右耳突然听力下降，并出现了眩晕，被诊断为突发性耳聋。发病前他没有感冒，没有受过外伤，耳聋的病因究竟是什么？

        广州日报·新花城记者6月8日从中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科获悉，原来让陈叔耳聋的病根竟是胆脂瘤中耳炎合并迷路炎。经过急诊手术，陈叔右耳听力改善，现已康复出院。

        首届“广州实力中青年医生”、中山一院耳鼻咽喉科耳专科吴旋主任医师提醒，以往得过中耳炎、耳流脓的患者，如出现突发耳聋及眩晕，要警惕迷路炎发生可能，需及时就诊处理，以免耳聋无法恢复。

        化脓性迷路炎是最严重的耳聋并发症

        吴旋主任医师介绍，突发性耳聋伴眩晕是耳鼻咽喉科常见疾病，病因不明，大多与内耳血管供血障碍有关，但也可能与胆脂瘤中耳炎有关。

        陈垲钿副主任医师指出，迷路炎是胆脂瘤中耳炎的颅外并发症常见类型，分为局限性，浆液性，化脓性三种临床类型。迷路炎发病机理是毒素通过骨质缺损的半规管进入内耳，引起内耳毛细胞坏死致耳聋。

        化脓性迷路炎是耳聋最严重及听力预后较差的并发症类型，临床表现可为突发耳聋伴眩晕，耳聋常表现为极重度感音神经性聋。按照以往经验，胆脂瘤中耳炎合并化脓性迷路炎，一般在控制感染后手术，但术后听力几乎无恢复可能，故手术目的是清理病灶为主，一般不进行听力重建。

        新研究显示部分患者有望恢复听力

        “近年来，我们的研究团队通过综合分析患者内耳影像情况，结合耳蜗前庭功能检查，对此类患者及时手术，解除胆脂瘤对内耳压迫，同时进行听力重建。”吴旋指出，研究结果表明，部分化脓性迷路炎患者可以恢复听力，关键是患者出现突发性耳聋伴眩晕症状后要及时就诊，并获得正确处理。以陈叔为例，由于及时获得手术，清除压迫内耳的病灶，阻断炎症往内耳扩散途径，并重建听骨链和修复鼓膜，他的听力最终获得挽救。

        按照中国2015年突聋诊治指南，起病一周内治疗，总体效果良好。吴旋提醒，以往有中耳炎耳流脓病史的患者，如果出现突发耳聋伴眩晕症状，必须警惕迷路炎可能，应在起病一周内进行诊治抢救性手术，越早治疗才越有机会恢复听力。

采写：广州日报·新花城记者 任珊珊 通讯员 梁嘉韵 彭福祥

报道链接：https://pc.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1851971

报道时间：2022-06-08