【南方都市报】增加一个大气压血液携氧量猛增14倍，带您探秘高压氧治疗
将二氧化碳用气压压入果汁、基液里，得到了汽水、肥宅快乐水；将氧气在加大一倍压强的气压下让患者吸入，能够治疗各种缺血缺氧型疾病比如脑梗、心梗。在全民养生时代，越来越多的职场打工人了解到高压氧对于改善代谢、睡眠、亚健康、美容等方面的功效。甚至各种各样的民用高压氧舱方兴未艾。
但高压氧治疗的适应证有哪些？治疗原理是什么？是不是所有人都适合接受高压氧治疗？13日上午，南方都市报、n视频记者来到了中山大学附属第一医院高压氧科，在这个拥有3个大型氧舱，30个治疗卡位的大型高压氧治疗基地一探究竟。也请到了高压氧治疗专家为我们讲解这一治疗模式的优势特点和相关禁忌。
给太空舱式舱室加压给氧
治疗缺血缺氧性疾病疗效确切
在位于医院五号楼后侧负一层的高压氧科，首先映入眼帘的就是一个“L”型设置的舱室。单独看某一排舱室，有点类似带舷窗的潜水艇舱室，而组合在了一块，又神似目前我国正在太空上搭建的“天宫”空间站的一部分组件。舱壁是厚实的钢板，足以承受增高的大气压强不变形，舱室内的密闭性很强，在加压后不会发生舱内空气、氧气外泄情况。
中山一院高压氧科资深专家李东娟教授表示，高压氧舱是加压供氧的治疗设备，其舱体是一个密闭圆筒，通过管道及控制系统把纯氧或净化压缩空气输入舱内。前者确保进舱患者能够全程吸入纯氧，后者则负责保证舱室里拥有足够的压强（一般为两个大气压）。“我们医院的高压氧新舱于2019年4月投入使用，是三舱七门的氧舱群，增设了单人供氧动态显示、舱内氧浓度监测、实时多角度舱内环境监视和过渡舱减压等功能。以前的高压氧舱，需要人员全程监控气压、供氧情况，而现在通过计算机管控，解放了人力资源，舱外专业人员和计算机系统一起为治疗过程保驾护航。”
李东娟教授表示，人类在正常大气压下，血液中主要靠血红蛋白来进行携带氧气，而血液中含氧量降低。但如果我们将大气压增加，同时让患者进行纯氧吸入。撇开血红蛋白的带氧量增加不说，血液中的含氧量也会增加14倍之多。这些血液中蕴含的氧，对于缺血缺氧性疾病患者而言弥足珍贵。比如中老年群体长期会受到慢性脑供血不足的困扰，进而头晕、头昏重、头痛。经过高压氧治疗后症状会得到改善，因为供血不足的大脑，已经通过高压给血液加氧后得到了改善。
前面提及过，在增加了一倍大气压强后，进血液中可溶解的氧达到常压下吸空气时的14倍，因此，能在短时间内迅速提高体内的血氧含量、氧分压和血氧弥散，从而达到改善组织缺氧状态，促进体内各脏器的功能恢复的作用。高压氧的适应证，肯定远不止脑供血不足一项。比如有研究就提示，高压氧能够降低血液黏稠度，改善微循环。打通已堵塞的毛细血管，从而进一步帮助人体细胞组织得到充分的氧气和营养，对人体的脑、肺、心脏、肾脏以及肝脏功能都可以起到改善作用。“脑动脉硬化可致脑供血不足，这也是中风的常见原因之一，这部分患者通过高压氧治疗，除了可以改善症状外，还能起到一定的预防中风的效果。另外，高压氧还常常用于中风后患者的康复。一般建议，病情稳定后，应尽快开始高压氧治疗，可以降低后遗症发生的几率和严重程度。”
中山一院高压氧科梁国杰医生介绍道：“高压氧还有一个非常特效的治疗病种——一氧化碳中毒。对于一氧化碳中毒的患者而言，只要能够在第一时间及时接受高压氧治疗，让血液中的氧含量迅速提升，其症状肯定会得到缓解，减少后遗症的出现。”
高压氧可用于救治多种临床危急重症，也可用于多种慢性病的预防保健。适合高压氧治疗的病种:
神经科:
1. 缺血缺氧性脑病，如心肺复苏后
2. 脑血管病，如脑梗塞、脑动脉硬化、空气栓塞
3. 眩晕，如后循环缺血、美尼尔氏病、颈椎病
4. 各种病原体引起的脑炎和脑膜炎
5. 原发性头痛，如偏头痛、紧张性头痛
6. 脊髓疾病，如脊髓梗塞、脊髓损伤
心内科:
冠心病、心绞痛、急性心梗恢复期
消化内科:
消化性溃疡、胃炎、慢性肝炎
内分泌科:
糖尿病足和末梢神经炎
感染科:
厌氧菌感染，包括气性坏疽、破伤风
神经外科:
脑外伤及后遗症，神经外科术后脑水肿
骨科:
断趾/指再植、慢性骨髓炎、骨髓无菌性坏死、骨愈合不良
烧伤科:
烧伤及皮瓣移植、褥疮、顽固性溃疡
血管外科:
周围血管疾病，如血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、急慢性动脉栓塞和静脉炎症
职业病:
1.急性有害气体中毒，如一氧化碳、 一氧化硫、硫化氢、氰化物、氨气、光气中毒
2.减压病
耳鼻喉科:
突发性耳聋、耳鸣
眼科:
视网膜动脉、静脉栓塞，中心性视网膜炎，视神经炎
口腔科:
牙周病
皮肤科:
玫瑰糠疹、结节性红斑、寻常性痤疮、圆形脱发症、弥漫性硬皮病、脚气病
肿瘤科:
配合放疗、化疗、激光等治疗，放射性损伤
儿科:
脑瘫、产伤
精神科:
失眠
老年医学:
老年性痴呆、亚健康状态
脑出血病人驱车3天来穗治疗
高压氧辅助其他治疗助其慢慢康复
在南都记者探访高压氧舱时，正好有一名严重的脑出血患者刚刚接受完为期90分钟的高压氧治疗。这位46岁的刘先生是一名设计专家，4月份在新疆和田出差时突发脑出血。在当地治疗10多天后未见苏醒好转，姐姐刘女士果断地租了救护车，驱车三天三夜从新疆和田赶到了中山一院接受治疗。
“我们花了一天时间横跨塔克拉玛干，花了两天抵达西安，连续三天三夜的辗转抵达广州后，经历了两次神经外科手术干预和后续康复团队的系统康复。他一直未能苏醒。但在接受高压氧治疗几次后，他从呼叫有应答到能够遵从指令去做一些简单的动作。”姐姐刘女士对于弟弟的治疗效果很是满意，而气管切开的刘先生虽然不能言语，却仍能坚持有手势向记者问好，向为其提供治疗的医院神经外科、康复科、高压氧科团队表达感谢。
李东娟教授告诉南都记者，进入高压氧舱治疗的患者、陪同人员，往往需要更换纯棉质的衣物、入舱鞋，并在接受安全宣教，排查违禁物品后进入氧舱。在治疗时，高压氧舱将缓慢加压，患者需捏鼻鼓气或做吞咽动作，适应压力升高。整个治疗过程一般是60-90分钟，患者在0.2-0.3MPa的空气压力范围内持续经面罩吸氧。在治疗的后半段时间，舱内压力逐渐恢复至大气压水平，患者可结束治疗。
“在专业医疗机构里接受高压氧治疗是非常安全可靠的，我们所有专科医务人员均经过系统培训，获得资质后凭证上岗。高压氧舱维护员每天会巡查氧舱设备，确保其正常安全运作。高压氧舱内有全层防火涂层，入舱严禁携带易燃易爆物品，舱内氧浓度严格控制低于23%。”
专家表示，相对于目前民用高压氧舱而言，医院内的高压氧的耐高压能力和防火、防爆方面的考量更加严格。“民用高压氧舱至多加压0.1-0.3个大气压，但医用高压氧舱则可以轻松增加1个以上的大气压。”
作为一项治疗手段，高压氧舱也是有着其明确的禁忌证的。比如张力性气胸。再比如一些肺大疱、肺气肿患者都需要审慎对待。总之有肺部疾病的患者，在操作高压氧之前是需要详细评估的。而对于民用高压氧舱而言，可能因忽视了这样的评估而带来潜在的健康风险。
“至于利用高压氧来为白领人群缓解疲劳，治疗紧张因素导致失眠，那确实有这个功效。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
报道时间：2022-06-13
