【广州日报】心血管病患者防疫指引 | 身体发出这些危急“信号”？快就医！
心血管疾病具有长期性及复杂性的特点，患者需定期到医院进行随诊复查，若病情变化快需及时住院就医，突发危急重症者甚至可能出现生命危险。
中山大学附属第一医院心血管医学部主任廖新学教授指出，自新冠疫情发生以来，在全球范围内，慢性心血管病患者的重症和死亡比例都比普通人群更高。根据最新研判，尽管新冠病毒奥密克戎变异株的毒力有所减弱，但随着进入冬春季节呼吸道疾病高发期，对于心血管疾病患者来说，依旧要面临挑战，需要提防急性心肌缺血和心肺功能衰竭等可危及生命的严重并发症。
冬春之际，心血管疾病患者如何控制病情，做好居家防护？廖新学教授建议，心血管疾病患者日常防护要做好六大措施，一旦身体发出紧急“警报”，需要尽快就医。
他强调，随着疫情防控措施的优化完善，心血管疾病患者需要做好增强自身免疫力、做好物理防护和注射新冠疫苗，以及基础疾病的监测与治疗等全方位的健康管理，才能真正成为守卫自身健康的“第一责任人”。
患者非必要不到人群密集场所
廖新学指出，高血压、冠心病等基础疾病的存在，可能会使患者的免疫力低于健康人群，这既是病毒感染的易感因素，也是不良预后的危险因素。而感染新冠病毒后，易导致低氧血症、加重炎症负担、引起应激、焦虑或通过肾素-血管紧张素系统，诱发心脑血管疾病急性发作。
他建议，心血管疾病患者日常要从六方面入手：
1. 勤洗手：饭前便后要洗手，接触电梯按钮、门把手等公共设施后，要洗手或手消毒。
2. 戴口罩：进入人员密集的公共场所时，应佩戴好口罩。
3. 常通风：勤开窗通风，每日开窗通风2~3次，每次20~30分钟，温度适宜时，要做到通风清洁，室内垃圾要及时处理。
4. 少聚集：疫情期间，少聚餐聚会，少走亲访友，非必要不到人群密集的场所。
5. 文明用餐：不混用餐具，夹菜用公筷，尽量分餐食。
6. 加强身体锻炼：坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康；健康饮食，戒烟限酒；做好每日健康监测，有发热、干咳、乏力、咽痛等症状时，及时就医。
病情稳定者可接种疫苗 不需要“囤”药
廖新学指出，对老年人和慢性基础心血管疾病患者而言，新冠疫苗仍是有效预防重症和死亡的重要手段。新冠灭活疫苗说明书中提示：慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用。因此，对于病情稳定，药物控制良好的心血管疾病患者，也就是符合血压、血脂控制稳定，心肌无明显缺血等指标，建议尽快接种新冠疫苗。
对于急性期和严重心血管疾病的患者，如急性心力衰竭、急性心肌炎、不稳定心绞痛、高血压脑病以及药物无法控制的高血压，即服药后高压≥160mmHg，低压≥100mmHg等，则建议经过专业医务人员精准科学的判断后，再决定是否接种。
有些老病号询问“是否需要囤点感冒药”。“不需要大批量囤药！”廖新学指出，药物有一定的保质期限，储备适量的常用感冒药和退烧药等即可。体征监测则需要体温计测体温和指脉氧测血氧水平，此外也可适当储备一些快速抗原试剂盒和N95口罩。
发烧咳嗽先做抗原检测 出现四大“警报”必须就医
很多患者担心，出现发烧、咳嗽等症状，是否需要去医院就诊？
廖新学指出，以本次广州疫情的数据显示，90%的感染者都是无症状和轻症，部分出现发烧、咳嗽、肌肉酸痛等。一般经过3-4天充分的休息和对症的口服药物等处理，症状会明显缓解。因此若出现可疑的新冠症状后，建议首先做个快速抗原检测，若显示阳性，则按社区要求进行报备，如果家中条件良好，有家人照顾和药物储备，可先居家隔离观察，若有需要可再转移至定点医院。若抗原测试阴性，则按常见呼吸道疾病治疗进行处理。
特别要注意的是，当心血管基础疾病急性发作或者明显加重时，呼吸道疾病迁延不愈诱发的发热、咳嗽加重，甚至出现呼吸困难等心衰症状时，要尽快拨打急救电话，及时叫救护车送往医院就诊。这些危急“警报”包括：
1. 急性心肌梗死：突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等；
2. 心力衰竭：呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等；
3. 高血压急症或亚急诊：血压突然和显著升高，一般超过180/120 mmHg，伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等；
4. 心跳过快或过慢：心血管疾病患者心率建议控制在50-80次/分，超过或低于这个区间都需要尽快就医！
心血管患者切不可自行停药或减药
近期有些心血管疾病患者认为往返医院麻烦，或是自觉病情稳定，便不按时去医院复诊取药，家中没有药了就自行停药。
“自行停药或减药万万不可！”他指出，绝大多数心脑血管疾病需要终身用药治疗，例如高血压、冠心病、心衰、脑梗死等。阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛尔、比索洛尔、各类降压药、降糖药等多种药物对于维持病情稳定至关重要。擅自停药、漏服或减量容易加重病情，导致严重后果，得不偿失。
减少不必要的外出是阻断新冠病毒传播途径、避免被感染的重要措施。病情稳定的心血管疾病患者门诊预约就诊，就诊时戴好口罩，与他人保持1米以外的距离。
廖新学建议，复诊时，记录好平时的血压、心率及服药等情况，并整理好与医生沟通的问题以及需要取药的种类及数目。如遇封闭隔离，患者无法按时门诊就诊时，可通过“掌上中山一院”APP，与心血管内科医生进行线上咨询。
做好三项自我监测
廖新学指出，心血管疾病患者要做好三项自我监测，分别是：
1. 血压监测：自我血压测量应选择固定时间，每日早、晚测量血压并记录。应选取准确、稳定的血压计。高血压患者收缩压建议控制在120-130 mmHg；年龄大于70岁、正在服用降压药的患者，收缩压应控制在140mmHg以内。高血压患者舒张压应控制在80mmHg以内。
2. 血糖监测：长期血糖监控中，患者应尽量使用同一型号的血糖仪，定时测量并记录。目标空腹血糖达到5.0-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖低于11.0mmol/L。
3. 血脂监测：对于心血管病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制更严格，指南推荐已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，LDL-C应降至<1.8mmol/L，对于极高危ASCVD患者，LDL-C应降至1.4mmol/L以下。
心脏病患者要防范“心理病”
对于心血管疾病患者来说，“双心治疗”非常重要。廖新学指出，不良的心理因素、精神应激可导致心血管疾病患者出现心率、血压波动，甚至心绞痛、心衰加重等状况。因此，心血管疾病患者要保持平和心态，远离干扰信息，保证正常的作息和稳定的情绪。居家期间可以读书、看报、听广播，与家人沟通交流，互相鼓励，保持良好心态。必要时，在医生指导下合理使用抗焦虑药物、安眠药物。
文/广州日报·新花城记者 任珊珊 通讯员 彭福祥
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报道时间：2022-12-07
