【南方都市报】秋冬季呼吸道疾病本就高发，一老一小更应提升免疫力
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制12月7日印发《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，提出了十条针对性举措，进一步优化核酸检测、感染者和密切接触者隔离方式等。
奥密克戎变异株引发的病情绝大多数是无症状、轻症不错，但对于一老一小这两类人群而言，他们如何预防感染，如何在流感等呼吸道相关疾病高发季平安度过。中山大学附属第一医院儿科一科副主任岳智慧、儿科副主任沈振宇、老年医学科主任何文、呼吸与危重症医学科主任郭禹标四位专家给出了自己的建议。
中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇
除了留意儿童呼吸道感冒
还要留意情绪感冒
在此轮疫情当中，14岁以下儿童尤其是婴幼儿感染病例不少。而各个年龄段的儿童本身免疫力就尚未完备，如何提升孩子的免疫力就显得尤为关键。沈振宇介绍，免疫力要处于适宜状态最好，一旦过弱，就不足以抵挡外来病原体的攻击。让孩子拥有适宜免疫力，要从吃、睡、玩、想这几方面做起。首先需要有充足的营养和均衡的膳食。现在很多孩子吃得很好，但是膳食未必均衡。以一岁的婴幼儿为例，每天最好吃15种以上的食物，家长要注意儿童膳食的多样化。
要保障良好、充足的睡眠。对于儿童来说，睡眠不仅可以是提升免疫力、修复机体的重要时刻，还是长高的好时机。岳智慧副主任医师介绍，不同的年龄段儿童所需要的睡眠时间是不一样的，学龄前儿童需要10-13个小时，学龄期儿童需要9到11个小时，14到17岁的青少年每天需要8到10个小时的睡眠。另外，睡前不要让孩子喝容易兴奋的饮品，不要给孩子心理压力，让孩子在愉快的心情中入睡。
爱玩是儿童的天性，保证儿童适量的玩耍时间也有益于儿童免疫力的提升。“儿童每天要有30到60分钟的运动。我们特别强调让孩子们在户外跑跑跳跳，接触到自然环境（阳光浴、空气浴），这不仅是体能的锻炼，还可以让孩子心情愉悦，同时也促进了整个胃肠消化道的功能，从而最终来提高孩子的免疫功能。”
而保证儿童积极乐观的情绪也非常关键。“孩子也会出现一过性的心理障碍和心理不适，医学上称为‘情绪感冒’。家长要注意观察，如果孩子出现失眠、食欲急剧下降等症状要及时带孩子就医，寻求心理专业人士的帮助。”
临床上他们会遇到有孩子把眉毛都拔光了，指甲也啃掉了，还有查不出原因的腹痛等，都和孩子的心理问题存在关联。“家长对孩子的情绪、心理影响应是正向的，一个满口怨言、情绪不高的家长，带出来的孩子往往负面情绪居多。三年疫情的确给我们的整个生活带来前所未有的改变，但每个时代都有它好的、不好的一面，我们家长若能积极去面对世界、周围的事物，就一定会给孩子带来积极、正面的影响。”
中山大学附属第一医院儿科一科副主任岳智慧
面对复课，需要提前做好这三点
7日发布的新十条中业已明确：非高风险地区不得轻易停止线下教育。这意味着，羊城疫情中停课一个来月的孩子们即将复课了，复课之后如何做好防护工作儿科专家岳智慧给出了自己的建议。
她表示，目前国内外资料和羊城此轮疫情中的真实情况都表明，儿童感染奥密克戎的临床症状相对更轻，因此家长不用过于担心。大约90%的儿童感染者都是通过家庭聚集感染的，所以家长首先要关注做好个人的防护，积极接种新冠疫苗，为家庭做好防疫屏障。全面复课时，家长们首先要做好孩子的坚强后盾，让孩子吃好睡好心情好，帮助孩子养成勤洗手的习惯，以及咳嗽、打喷嚏的礼仪（用肘部或纸巾遮挡口鼻，纸巾要放到垃圾桶），不要随地吐痰，如果有痰就吐到纸巾中，再丢到垃圾桶里。尽量与他人保持1米距离，无法与他人保持1米距离时佩戴合适的口罩。
其次，提醒孩子上下学途中要全程戴好口罩，尽量两点一线，不到人员密集的地方，最好选择步行、骑自行车，或私家车接送的方式。
第三，如果小朋友有不舒服，马上居家休息，可以自测抗原，必要时到医院就诊。
“特异性提高免疫力的方法就是疫苗的接种，家长要带孩子做好包括新冠疫苗、流感疫苗在内的各种疫苗的规范接种。儿童感染新冠病毒超过90%是由家庭聚集引发的，所以做好家庭防护是非常重要的。家长也一定要做好接种疫苗工作，少去人群聚集的地方，保持社交距离，正确佩戴口罩，勤洗手；家中多开窗通风。”
中山大学附属第一医院老年医学科主任何文
老年人群要毫不放松个人防护
加强慢病管理
新冠疫情发生以来，老年群体尤其是有一项或多项基础疾病的老年群体往往是更容易发生重症的重点人群。在全面实施更精准防控，同时疾病的最新特征又在产生大量无症状感染者的大背景下，老年群体的防疫重要性被提到了空前高度。老年医学科专家何文教授表示，老年群体未来一段时间的健康保健需要从做好疫苗接种、加强个人防护，保持健康生活方式，做好慢性病管理四个维度来加以推进。
疫苗接种的重要性毋庸置疑，个人防护的重要性也需要特别提高。“比如说戴口罩，勤洗手，不聚集，保持房间通风等仍需坚持，全面精准防控后，携带有病毒却不表现为发病的无症状感染者增多了，势必增加了老年群体感染的概率。老年群体做好自己的‘健康第一责任人’就显得特别贴切和必要。”
无论哪个年龄段都需要有健康的生活方式，但合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡这四大健康基石对老年群体的作用更加突出。“世界卫生组织所推荐的老年人运动量其实跟年轻人差不多都需要完成每周150分钟的中等强度运动。以快走为例，需要速度每小时要4.8公里或者5公里以上才够得上中等强度要求。”何文表示，有研究表明，人体的肌肉量和免疫力存在正相关性，肌肉量下降过快，免疫力往往也会下降，更容易生病，所以除了有氧运动外，老年人还特别强调肌肉训练。
此外，由于衰老和身体机能减退，老年群体往往罹患一种或多种慢性病，而基础慢心病本就是感染后重症化的一大高危因素。“做好慢病管理、随访，最重要的就是监测好我们的用药情况，用药之后的核心指标管理情况。血糖、血压、血脂都是这样，控制好了，免疫力自然就增强了。”
中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标
中山一院也已开展第四针疫苗接种相关研究
新冠疫情发生以来，中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授一直战斗在抗击新冠疫情的前沿，并作为中国抗疫专家组成员远赴塞尔维亚支持当地抗疫。
在他看来，当前疫情防控解封放开态势下，“一老一少”的焦点集中在提升老年群体的疫苗接种率和加强重症监护力量储备扩容等方面。目前，国内只有60%的老年人接种了第一针，两针接种率仅五成，第三针接种率就更低了。
“目前国内如我院已经开始开展第四针的相关研究了。很多国内外证据表明按流程完成接种并且进行加强针接种后，可以大大降低重症、死亡的风险，对于疫苗接种，真的还是需要高度重视再重视。”
郭禹标表示，羊城此轮疫情以奥米克戎变异株为主，90%为无症状和轻症状，重症发生率非常低，死亡病例数更是为0，但仍然要做好相应的储备，预防点爆发和合并多种基础病的老年人重症新冠的发生。“目前中山一院就在对重症监护单元进行扩容，防患于未然，以应对可能发生的重症救治需求。”
针对老年慢性病患群体，尤其是患有慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化等呼吸道慢病的老年群体而言，当前更需要管理好自己的慢病，减少急性发作。
当前，不少老百姓都会问，是否需要在家里配备制氧机这样的设备？
“如前所述，广州近90%感染奥密克戎毒株的患者都是无症状和轻症，一般情况下是并不需要配备制氧机，甚至是呼吸机。”郭禹标表示，如果患者本身有呼吸系统疾病，特别是如慢阻肺、肺动脉高压、肺心病、肺纤维化等这类疾病，并且医生已经建议他要氧疗的，那家里面一定要备好制氧机；如果患者曾有呼吸衰竭，日常已经在使用呼吸机了，那疫情中也一定要配备好，而且要定期做好机器维护和保养。
同时，为了使得风险区或外地患者做好慢病的管理和疾病随访，疫情防控常态化三年来，中山一院通过开设云诊室，便利地为这些慢性病患者开更为长期的维持用药，慢阻肺、哮喘的病人甚至可以让患者带足1~3个月的药量。”
文/南都记者 王道斌 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
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报道时间：2022-12-09
