【信息时报】接种新冠疫苗，会影响甲状腺功能吗？

      中山大学附属第一医院专家给出接种建议

      信息时报讯（记者 张漫 通讯员 彭福祥 梁嘉韵） 为解答特殊人群（如甲状腺疾病患者、糖尿病患者、肿瘤患者、慢性肾脏病患者、风湿免疫病患者、器官移植受者、血液肿瘤患者、孕产妇、儿童免疫抑制个体等）对疫苗接种的常见问题，信息时报联合中山大学附属第一医院15位专家推出“特殊人群新冠疫苗接种”系列科普。本期将为甲状腺疾病患者，给出新冠疫苗接种建议。

      接种新冠疫苗对甲状腺功能有影响吗？

      答：接种新冠疫苗后，绝大多数人甲状腺功能不受影响。2022年9月，中山大学附属第一医院院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授带领的团队在甲状腺领域权威杂志《Thyroid》上发表一项研究，观察了657名参与者接种前及接种第二针新冠疫苗28天甲状腺功能、抗甲状腺抗体的水平变化。结果发现，在接种前甲状腺功能正常的564名参与者中，只有36人（6.3%）在接种疫苗后出现了甲状腺功能异常，而545名接种前抗甲状腺抗体阴性的参与者中，没有人在接种疫苗后抗体水平出现异常。

      值得注意的是，在93名接种前存在甲状腺功能异常的患者中，70名（75.27%）患者在接种疫苗后功能恢复，112名抗甲状腺抗体阳性的患者，接种疫苗后105名患者的抗体仍为阳性。总体来说，接种第二针新冠疫苗后的28天内，对甲状腺功能或抗甲状腺抗体没有显著的不良影响。

      甲亢或甲减患者可以接种新冠疫苗吗？

      答：可以接种新冠疫苗，而且是安全的。已有研究显示在接受甲减治疗的患者中接种新冠疫苗不增加甲状腺功能不稳定或不良结局风险。

      但也有人担心部分甲亢患者在接种疫苗后出现甲亢复发或原有甲亢的加重。针对这一情况，来自香港大学的团队在甲亢患者中进行了探究，该研究结果显示，无论接种前甲状腺功能正常或异常，新冠疫苗和甲状腺功能不稳定无关。更为重要的是，27名接种疫苗时有明显甲亢的患者，接种疫苗后，没有出现甲状腺危象或甲状腺功能控制困难。由此可见，新冠疫苗对甲亢患者是安全的，接种疫苗不会增加甲状腺功能不稳定的风险。

      甲状腺疾病患者在什么情况下可以接种新冠病毒疫苗？

      答：患者符合下列条件，可以接种新冠疫苗：

      （1）甲亢：患者规律服用稳定剂量的抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等且疾病处于缓解期；

      （2）甲减：正在服用稳定剂量优甲乐且疾病处于平稳期；

      （3）甲状腺结节：良性结节且甲功正常者；

      （4）桥本甲状腺炎：疾病处于平稳期，甲状腺功能正常，无明显临床症状者。

      甲状腺疾病患者什么情况下应该暂缓接种新冠疫苗？

      答：以下情况应暂缓接种新冠疫苗：

      （1）甲亢：疾病尚处于活动期，甲状腺功能尚未控制正常时；初用抗甲状腺药物前3个月或处于换药过渡期；放射性碘131或甲状腺术后甲状腺功能尚未稳定时。

      由于抗甲状腺药物可能有发热、皮疹、粒细胞缺乏、血管炎等不良反应，容易与疫苗注射后的不良反应混淆，无法及时发现，这些副作用最常发生在用药的前3个月，因此建议初服药3个月后，若无明显异常再接种疫苗。放射性碘131或甲状腺术后患者，由于放疗或术后患者甲功会发生较大变化，建议放疗或术后待甲功稳定后再行疫苗接种。

      （2）甲亢相关性眼病：疾病处于活动期，有明显突眼、结膜充血水肿、眼球运动痛等症状时；或正在使用糖皮质激素治疗时；或正在使用利妥昔单抗（RTX）治疗后6个月内或再次用药前4周内不宜接种疫苗。

      （3）甲减：疾病尚未控制，TSH>10uIU/ml且T3、T4低于正常值时。

      甲状腺患者适合接种哪种类型的疫苗？

      答：市面上的各种新冠疫苗均可选择。目前没有证据显示哪种疫苗在甲状腺疾病患者中的效果更好或不佳，因此，甲状腺疾病患者可选择各种疫苗进行接种。

      甲状腺患者接种新冠疫苗有副作用吗?

      答：甲状腺患者接种新冠疫苗常见的不良反应，与普通人群一样。总体来看，甲状腺疾病不是新冠疫苗接种的绝对禁忌证，主要还是与个人的免疫功能、营养情况、疾病是否处于活动期有关。同时，对于正在接受甲亢或甲减治疗的患者，接种疫苗后仍需注意监测甲状腺功能的变化。

文/记者 张漫 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

报道链接：https://epaper.xxsb.com/html/content/2022-12/18/content_938277.html

报道时间：2022-12-18