【广州日报】一场车祸致毁容！数字化精准修复让他“换新颜”
今年6月5日凌晨，61岁的谭叔（化名）在驾车回家的路上，一场意外车祸突然降临，致使他全面部多发性粉碎性骨折、严重颅脑外伤，情况危急、命悬一线！事故发生后，谭叔被送往中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）重症ICU抢救，在其生命体征趋于稳定后，中山一院口腔颌面外科陈松龄教授团队利用独创的数字化精准修复技术，成功为谭叔“修补容颜”。
不慎车祸，面部多发性粉碎性骨折
入院时的谭叔严重昏迷，并且有颅脑损伤，随后便进一步转入重症ICU。谭叔被诊断为全面部多发性粉碎性骨折，同时，他的上下颌骨、颧骨、鼻骨出现多发性、粉碎性骨折，眶底、面中部粉碎性塌陷，骨折断端明显错位，情况十分危急。“该患者创伤面积大、波及范围广、骨折移位大、骨折部位多，并且形成陈旧性骨折愈合，不仅在临床上十分具有挑战性，而且在国际上也十分罕见。”中山一院口腔科学科带头人、首席专家陈松龄教授说。
陈松龄教授和团队
独创数字化修复技术，精准修复患者颌面部骨折
面对救治谭叔的挑战，陈松龄教授团队经讨论后决定采取独创的数字化技术。“根据患者CT检查结果，我们在电脑上设计具体的手术治疗方案，同时应用多个区域序列性导板辅助，并配合应用实时动态导板来定位验证。”陈松龄说。据了解，这种方式能大幅提升手术的安全性和骨折复位的精确性，达到精准恢复患者的颌面部骨折的目的。
经过充分的术前准备，并将手术风险降低至可控范围内，9月7日，手术如期进行。陈松龄教授团队依据术前设计的方案，在导板精确的序列引导下，为谭叔进行了上颌骨Lefort三型截骨术、上颌Lefort一型截骨术、上颌骨陈旧性骨折截骨整复术、下颌骨截骨成形术、颧骨颧弓骨折切开复位内固定术、眶底钛网重建术等手术。依据术前设计，团队在术中采用了科室独立创建的颧骨复合体骨折序列导板、上颌骨骨折序列导板、眶底粉碎性骨折序列导板、颅骨-颧骨-咬合连接序列导板。这些多区域数字化导板的单独和复合应用，并配合实时动态导航的定点验证，让患者的骨折处能精准复位。
术后，经过精心治疗和护理，谭叔的病情日趋稳定，术后第二天便转回口腔颌面外科病房继续治疗。尽管手术成功了，但谭叔后续出现了躁动、疼痛、无法进食等一系列问题。“针对患者的术后情况，我们对全面部骨折进行清洁，定时更换固定合板和牵引橡皮圈，保证了骨折复位的稳定愈合。”口腔颌面外科陈芸梅护士长说。此外，护理团队还对谭叔进行吞咽功能训练，经过照料，谭叔的进食量日渐增加，精神状态也越来越好。
床旁吞咽指导
在多学科团队的联合协作下，目前，谭叔颅面部的手术创口已愈合拆线，气切创口拔管后愈合良好，生命体征也已经平稳。与入院时大面积面部创伤以及严重移位的、粉碎性、多发性的颅面部骨折畸形相比，如今谭叔面部的颅颌骨三维结构已经基本对称，骨折基本恢复，咬合关系恢复，达到了预期的全面部骨折复位愈合效果。
谭叔已能快步行走和对话
记者/徐依励 通讯员/梁嘉韵 章智琦
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报道日期：2023-09-30
