【广州日报】九旬阿婆腹胀似皮球，病因竟是肚子有“破洞”

      梁婆婆今年96岁了，有件奇怪的事困扰了她60多年：每当她站立时，肚子会突出一个皮球大小的肿物，而躺下时，这个“皮球”又消失不见。因为肿物没有疼痛感，更没有影响正常生活，一直以来梁婆婆都与它“和睦相处”。怎料在1个月前，梁婆婆才发现腹部的肿物是一颗“定时炸弹”，它一会突出一会消失，是因为自己的肚子有“破洞”……

      腹部肿块“静悄悄”60余年，结果拖出了大麻烦

      今年11月，令梁婆婆没想到的是，一直以来“静悄悄”的腹部肿物突然在沉默中爆发了。原本躺下就能消失不见的“皮球”再也回不去肚子里了，加之腹痛明显，难受的梁婆婆来到中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）急诊，经急诊科评估后，转由“广东实力中青年医生”、该院普通外科副主任、内镜中心副主任谭进富副教授进一步检查。

      在CT检查后，梁婆婆被确诊为“巨大白线疝”，她的一部分胃、大肠和大网膜突入疝内，形成大包。“‘疝’俗称‘疝气’，指的是人体脏器或组织离开了原来所在的位置，通过人体先天或后天的缺损、裂隙突出而形成的一个包块。”谭进富说，肚子里的“疝”就相当于棉袄破了个洞，棉花会从棉袄的破洞里“跑”出来，肚子里的胃、肠也可能会从疝里出来，不去修补的话，这个洞是不会好的。

      长此以往，这些突出的人体脏器或组织就有可能无法从洞里再回到原本的位置，而出现嵌顿，即在洞口被“卡住”了，腹部就会出现疼痛。如果长期“嵌顿”，就有可能出现胃、肠的缺血坏死，严重时甚至可能危及生命。

      根据梁婆婆的病情，需要尽快进行手术，但考虑到梁婆婆96岁高龄，同时合并有高血压，手术并不是一件易事。“如果不及时做手术，这个肿物相当于‘定时炸弹’。同时我们也在想患者是否能耐受手术、术中会不会心脏骤停、术后会不会恢复不过来……考虑到这些风险，我们请来了麻醉科、呼吸科团队来进行多学科会诊。”经过充分讨论，医护团队决定用微创的方式，让巨大腹壁疝疝内容物，即一部分胃、大肠和大网膜回到原本的位置，将腹壁疝缝合后再用补片做多一层保障，防止腹壁疝疝内容物再“跑”出来。

谭进富副教授在手术中（左二）

      12月5日，手术如期进行，术后梁婆婆恢复顺利，术后第二天就能够下床活动，术后第6天就顺利出院了。看着腹部不再有时隐时现的“皮球”，梁婆婆终于卸下了重担。

      腹部出现小包块，千万不能“不痛就不管”

      谭进富告诉记者，因为疝导致需要紧急抢救的患者，每年在中山一院约有几十例，如果抢救不及时，则可能有生命威胁。

      “咳嗽、便秘、剧烈的腹部活动、前列腺增生、腹水、肥胖等等都可能导致疝的发生，主要特征就是腹部有鼓包，有些人还会出现疼痛、恶心呕吐等症状。”除了出现在腹部，“疝”还会出现在手术切口处、腹部与大腿交界的腹股沟区等部位，在儿童、中老年人群中都可能发生。

      “对于疝的治疗，最好的方式还是手术，术后的复发率非常低。并且要在疾病的早期就引起重视，而非等到肠子缺血坏死了才紧急做手术。”谭进富就曾接诊过一位93岁高龄的疝气患者，因为情况危急，患者从就诊到接受手术之间不足2小时，在修补疝的同时，患者约3米长的已坏死的肠子不得不被切除。

      谭进富提醒，如果腹部、腹股沟等处有凸起的小包块，一定要及早就医检查，不能认为不痛就可以不管，也切勿轻信“疝气可以靠吃药来根治”、疝气贴等治疗方法。

记者/徐依励 通讯员/梁嘉韵

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报道日期：2023-12-13