【医学界】BMJ:仅12周,血糖从14.2降至8.4!这种新型治疗方法有何不同?

2024-10-22

      新诊断2型糖尿病患者存在严重高血糖,面临急性和慢性并发症的风险。但传统的糖尿病治疗方案复杂,往往需要逐步调整药物剂量,且疗效的显现较为缓慢,患者的依从性常常受到挑战。如何尽早、有效地控制血糖?

 

      “强化-简化”治疗策略:能否让高血糖管理更轻松?

      面对这些挑战,中山大学附属第一医院李延兵教授团队开发了一种“强化-简化”治疗方案。这种方案的核心思想很简单:通过一次性集成多种药物,迅速降低血糖,避免繁琐的逐步调整治疗过程。这就像为糖尿病患者量身定做了一条“捷径”,让他们能够更快地进入稳定的血糖控制状态。

 

      多中心试验背后的秘密

      为了验证这一“强化-简化”策略是否真的有效,研究团队在多个临床中心招募了新诊断的2型糖尿病患者,所有入组患者的空腹血糖均超过了13.9mmol/L,表明他们处于高危状态。

      这项研究的目的很明确:找到一种能迅速稳定血糖的方案,同时保证安全性,减少低血糖等不良事件的发生。

 

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研究于10月15日发表在《英国医学杂志》(BMJ,IF=93.6)

 

      “强化-简化”治疗组的核心方案为一次性集成多种药物,包括胰岛素、口服降糖药以及必要时的降压药物。这一策略旨在迅速降低患者的血糖,同时避免复杂的治疗步骤,使患者更容易坚持治疗。常规治疗组则严格按照糖尿病治疗指南逐步调整药物,控制血糖。

 

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针对2型糖尿病患者的“强化-简化”治疗策略(SITT)

 

      强化-简化vs传统:谁见效快、副作用少、依从性高?

      在随访12周后,“强化-简化”治疗组的患者表现出显著的血糖控制效果。研究数据显示,这组患者的空腹血糖水平从入组时的14.2mmol/L降至8.4mmol/L,而常规治疗组的降幅则较小。

 

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在随访期间,糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况。使用Kaplan-Meler曲线对最佳血糖控制参与者进行总结。LIN:利格列汀组;LIN+MET:利格列汀+二甲双胍联合治疗组;MET:二甲双胍组;SIIT:短期强化胰岛素治疗

 

      更重要的是,“强化-简化”治疗组的低血糖事件发生率低于常规治疗组,证明这种“强化-简化”的策略不仅高效,安全性较好。

 

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不同治疗组临床参数随时间的变化

 

      “强化-简化”的治疗方案,不仅带来了血糖控制的改善,也让患者更愿意长期坚持治疗。研究发现,“强化-简化”治疗组患者的依从性显著高于常规治疗组,这对于糖尿病的长期管理至关重要。随着血糖的稳定,患者的生活质量也得到了提升,他们能够更加自由地享受生活,而不用时刻担心血糖波动带来的风险。

 

      “强化-简化治疗的优势与未来展望:从现状到挑战

      本研究结果表明,“强化-简化”策略在新诊断的2型糖尿病患者中表现出显著的临床优势,与标准治疗方案相比,“强化-简化”治疗组在血糖控制上更加迅速和有效,同时表现出更高的安全性、依从性。这一结果提示,“强化-简化”治疗方案可以成为高血糖糖尿病患者的有效替代方案。

      尽管“强化-简化”治疗方案显示了良好的效果,研究也有一些局限性。研究的随访时间仅为12周,无法提供长期效果的全面评估。此外,不同患者对该方案的反应存在个体差异,未来的研究应延长随访期,并纳入更多样化的人群,以进一步验证其长期安全性和有效性。这些改进将为优化糖尿病的治疗策略提供更有力的支持。

 

      总结

      • “强化-简化”治疗,通过多药物快速降低血糖,简化传统繁琐步骤。

      • “强化-简化”治疗组患者12周内血糖显著下降,低血糖事件少,安全性高。

      • “强化-简化”治疗提高患者依从性,改善生活质量,减少血糖波动。

      • “强化-简化”方案具有明显优势,但需更多长期研究验证其广泛适用性。

 

文/尼莫

报道链接:https://mp.weixin.qq.com/s/B4bpTMHCpM7Tv4ybCrCywQ

报道时间:2024-10-21