【信息时报】运动后胸闷，提防“隐形杀手”

　　 广州约有3万人患肥厚性心肌病，该病是青少年及运动员猝死的首要因素。记者昨日从中山大学第一附属医院获悉，肥厚性心肌炎又被称为“隐形杀手”，不少患者在临床上甚至来不及确诊就已逝世。该病几乎没有发病先兆，专家提醒，如果在运动后出现胸闷、气促等情况，应及早就医检查。

　　有小学生在体育课运动后猝死

　　据中山大学附属第一医院心脏外科主任医师区景松介绍，肥厚性梗阻性心肌病是由先天性或后天因素引起的心肌增大，导致心脏血流受阻，在心脏代偿强烈的情况下，就容易导致血供不足从而出现猝死等严重后果，“等于心脏中本来是四车道通血，现在心肌增厚变成只剩一条车道通车，后果可想而知”。

　　“该病的发病率在0.1%～0.2%之间，广州目前大约有3万名患者，而且呈逐年增加现象”，区景松介绍，该病是青少年和运动员猝死的首要因素。在接诊过程中，不少患该病的青少年甚至没有任何症状，但在剧烈运动后就倒地，“此前有个小学生在体育课上蛙跳后猝死，后来才知道是患了肥厚性心肌病”。

　　该院心脏外科主任王治平表示，该病最可怕的是平时并无大碍，往往也不为人知，“小孩子在家运动较少，家长很难看出来，到了学校一上运动课，就容易出事了”。

　　中老年人患病多与高血压有关

　　对于该病的发病机制，王治平表示目前仍未清楚，患者集中在青少年和中老年，青少年患病主要与先天性因素有关，包括遗传因素及孕期感染等；中老年人患病主要是高血压病引起的代偿性肥厚。

　　据了解，确诊该病并不困难，先做心电图排查，再做一个心脏彩超即可确诊，“问题是很多人都没这个意识，甚至来不及确诊”，区景松提醒，如果在运动后出现胸闷、气促等情况，应及早就医检查。

　　患者多要通过手术治疗

　　对于肥厚性心肌病的治疗，区景松介绍，目前内科治疗效果不是很理想，常规方法是通过导管进行酒精消融术，但术后有较高的并发症，所以目前在国外已不列入治疗指南中。

　　内科治疗该病效果有限，而手术治疗则一直是心脏外科的难区，采用传统的外科手术清除增肥的心肌，切少了没有作用，切多了容易将心房和心室“打通”。“开刀时小心翼翼，打开后切一点心肌又重新关上心脏，看看通血情况，不行再打开切”，区景松介绍，有时甚至要反复切开几次才能精确处理掉，给患者造成伤害也较大，预后往往不理想。

　　为此，区景松采用改良的Morrow手术，通过B超为肥厚心脏建立模型，明确计算出其真实容积再进行手术，做到一次开刀即可成功切除增厚心肌接触梗阻，“我们在国内率先采用这种改良方法，现在做了十多例，两个月后的预后都很不错”。通过评估可进行该手术的患者，及早手术者效果明显优于推迟手术者。

　　该手术适合哪类患者？据介绍，年长患者多伴有高血压病，以左心室流出道肥厚梗阻为主，当检查后压力阶差大于50mmHg时，则建议进行手术。

信息时报讯 （记者 李楠楠 通讯员 彭福祥）

原文：http://informationtimes.dayoo.com/html/2014-05/29/content_2644790.htm