【大粤网】二胎政策放开 专家支招高龄妇女如何生二胎

随着“二胎政策”的放开，一些夫妻便开始酝酿着再生一个，前来咨询生二胎的人多了，取环的人数剧增了，生殖医学也火了，同时高龄产妇增多、瘢痕子宫再生育的情况也增多了，为此，中山大学附属第一医院开展备战二胎健康讲座，为大家答疑解惑。

高龄备孕 孕期检查很重要

首先，全面的身体检查少不了，先要了解有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心、肝、肾等疾病

其次，要进行妇科检查，医生会关注母亲的年龄、既往生育史和月经情况，同时检查子宫、附件有无病变，必要时要查通过盆腔B超、卵巢功能、甲状腺功能等检查。

评估没问题，开始口服叶酸。经专科医生评估可以怀孕后，孕前3个月开始服用叶酸，每天0.4-0.8mg，可以预防胎儿神经管缺陷，一直服用到妊娠3个月。

另外，中山医院妇产科梁润彩医生提醒，有子宫肌瘤并不等于必须手术，也不等于不能怀孕，子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，如果没有症状，是可以怀孕的。

加强孕期管理 防治并发症

专家提醒，一旦发现有停经、早孕反应等，一定要通过尿妊娠试验、B超检查尽快确定，同时也要及早识别宫外孕，若有停经、腹痛等要及时就医，2015年发生的宫外孕致死亡的案例都是由于不重视、忽视症状而延误了治疗时间，致命的宫外孕发生率约2%。

另外，高龄孕妇的流程率较高，也应加以重视，育龄妇女中总的自然流产率约10~15%，35岁时流产率达25%，40岁达35%，若加上生化妊娠流产率可达40-50%。同时，要按期产检加强孕晚期监护。

顺产or剖宫产？二胎妈妈如何选择

对于分娩方式，梁润彩建议第一胎顺产的妇女，再次顺产的成功率高；而第一胎试产失败、急诊剖宫产的妈妈，由于并发症风险比直接剖宫产要大，会建议这些妈妈二胎选择剖宫产。

因为头胎是剖宫产的女性在孕育二胎时，不得不面临“疤痕妊娠”的风险，头胎产生的疤痕，可能会随着第二次怀孕子宫再次增大逐渐变薄，如果疤痕过薄就有可能被挤爆，出现严重的大出血，给产妇和婴儿的生命带来危险。

对于这类孕妇，务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位，此外疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升，如果胎盘刚好附着在疤痕位置，成为凶险性前置胎盘，在孕期还有可能出现更危险的大出血。

高龄妇女 二胎不是“想生就生”

政策是开放了，但孕育的大门并不是畅通无阻的。计划生育政策始于1980年，照此推算，目前不少独生子女的年龄已经超过33岁，甚至35岁，属于高龄产妇行列。

高龄产妇生育二胎存在一定风险，不论是受孕机率还是产后康复的速度，都大不如前，自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加，因此生二胎之前还是要进行全面的检查，听取医生的建议。

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