闯过生命的险滩

 ——记一位年轻的换心姑娘分娩的故事

    背景资料：心脏移植患者当妈妈？这个不仅在国内，在国际上都是一件新鲜事儿，因为这可不仅仅是一次平常的孕育和分娩过程。由于原位心脏手术的特殊性，术后的抗免疫排斥治疗不能中断，而孕期也需要处理可能会出现的先兆流产、感染、胎儿畸形、妊娠糖尿病、妊高症等等各种难题。所以如果需要怀孕、顺利渡过妊娠期、并且经受最后分娩对母婴的双重考验，需要的是多专科甚至多医院的共同努力……最近，10年前在我院接受心脏移植手术的小姑娘当当，就在众多专科的著名教授的保驾护航下，顺利的诞下麟儿，成为一位幸福的妈妈。

    时光倒流回10年前，婷婷玉立的当当尚在学校里无忧无虑的过着17岁的雨季的时候，突然就被凶险无比的心肌病盯上了，反复发作的心律失常，日趋扩大的心脏，逐渐恶化的心功能，让心血管众位大咖都大摇其头。终于在她又一次晕倒在学校之后，她被送到了中山大学附属第一医院，幸运的是她等到了一颗捐献的心脏，并在一次顺利的手术之后成为了当时在国内也算年轻的换新人。此后的当当慢慢长大，命运没有那么残酷，一路走来虽然不易倒也温暖。而中山一院的心脏外科，也成了她的另一个“娘家”。

    1年前，一个高大帅气的身影走进了当当的视线，她找到了爱的归属，拥有了属于自己的家。温馨的小家庭很快就面临一个问题：如果有个孩子该多好啊？可是这个可是一个高风险的选择：首先是宝宝，心脏移植不同其他的器官，即使在妊娠期抗排斥治疗是不能中断的，而当当现在所用的吗替麦考酚酯，美国FDA明确指出存在胎儿致畸和流产风险。妈妈也可能面临新的问题，在药物的影响下，妊娠期糖尿病、高血压的发生机会都会升高，而32周后，水钠储留明显增加后，心脏的负担也是将要面对的考验，更不用说分娩阶段了，真真是名副其实的高危妊娠。这样的例子，国际上只有零星的个别报道，而国内目前只有两例，还都是多个医疗中心联合处置的，连国内目前心脏移植手术处于领先地位的中心专家，给出的意见都是：这种情况不建议怀孕……

    当当决定要试一下。这让“娘家人”着实紧张了一把，张希教授和殷胜利教授找上了妇产科王子莲教授，大家决定要为当当保驾护航。早孕期，当当过得倒是很惬意，心脏外科将她的抗排斥方案改成相对安全的方案，产科则把定期产检和胎儿超声当成了大事密切监测。随着宝宝在妈妈肚子里一天天长大，险滩也不断的出现：先兆早产、妊娠糖尿病、妊高症……所幸宝宝终于成熟了。

    随着预产期的接近，当当回到了中山一院住进了孕妇区。全院会诊马上展开：结合当当的情况，36+6周，胎儿已经发育成熟，同时妊高症已经确诊，高血容量与高血压使心脏前后负荷同时增加，继续妊娠有风险！为防子痫，王子莲教授提出了终止妊娠的意见，各个专科迅速行动起来，心脏外科心脏内科继续对心脏功能进行监测评估，产科监测孕程母胎的变化，ICU和新生儿科则做好一旦需要迅速接收的准备，手术麻醉中心则为剖宫手术准备了最好的条件和最优秀的专家。一切都计划周详，一切都有条不紊。然而，命运还是开了个小玩笑。

    凌晨2点，离择期手术仅仅5个小时，当当自然破膜，出现规律宫缩先兆临产。这下需要急诊行剖宫产了，原本平静的夜晚，一下子热闹起来。王子莲教授赶回医院，各部门人员及时就位，当当被推进了手术室。最紧张的除了当当的家人，还有一直看着当当成长的各位专家们，连住在几十公里之外的殷胜利教授也赶回了病房。他们不仅关注着术中情况，也讨论着术后产妇的处置方案。仅仅用了40分钟后，手术就顺利完成了，产妇和宝宝的状态也非常好，来到这个世界的幸运宝宝，迫不及待的扯开了自己的嗓子，让一直等待着的人们终于安心。

    原本准备术后当当可能需转ICU进行密切监护，不过手术非常顺利，直接回心脏外科保护性隔离即可，当天就已经下床了。而宝宝转到新生儿科后，在叔叔阿姨们的细心呵护下，已经开始抢奶瓶了。

    尽管仍然是南国最寒冷的季节，但是路旁的树梢上，几场雨后，静悄悄的冒出了一丝丝诱人的新绿。孕育万物的春天已经悄悄来到我们身边了，看着当当甜美的笑容，大家都非常的欣慰。生活之路虽然不易，可是这位年轻的姑娘又闯过了生命中的又一处险滩，而且陪伴她的又多了爱人与宝贝，瞧一家子多幸福！ 

                                             (心脏外科/钟慧思/熊迈)