【信息时报】经常骨痛腰痛 或是骨髓瘤作祟

信息时报讯（记者 蒋隽 通讯员 彭福祥）日常生活中若出现不明原因的骨痛、腰痛，可能是多发性骨髓瘤惹祸。日前，记者从中山大学附属第一医院了解到，该院在国内率先采用“药物诱导+自体造血干细胞移植”的整体治疗策略，将多发性骨髓瘤患者的中位生存期延长了近3倍，多发性骨髓瘤逐渐从恶性肿瘤变成一种慢性病。

  新疗法延长患者生存期近3倍

  多发性骨髓瘤，是骨髓中的浆细胞发生恶性癌变而成，发病率仅次于淋巴瘤。这种肿瘤多发于中老年人，但也不时就有年轻人“中招”。该病恶性程度高，平时容易被忽视，许多患者就诊时已经是三四期了。

  中山大学附属第一医院血液科教授李娟介绍，上世纪90年代以前，由于没有有效的治疗方法，多发性骨髓瘤患者的中位生存期仅33个月。如今，治疗多发性骨髓瘤有了多种靶向新药，治疗效果大大改善。

  2006年起，李娟在国际上创新性地提出“含硼替佐米的诱导方案-自体造血干细胞移植-维持治疗”的整体治疗策略。这种治疗方式一般是对患者先进行4个月的诱导治疗，将骨髓中的恶性细胞尽量减少，再进行自体干细胞移植。移植成功后，继续使用药物进行维持治疗。

  截至目前，已有几百例骨髓瘤患者接受这种治疗，他们的中位生存期延长了近3倍，达到了95.4个月。不少患者至今已经存活了11年，且未见复发迹象。

  骨髓瘤易被误诊为骨质疏松

  多发性骨髓瘤是如何发生的？李娟介绍，骨髓瘤的发病原因至今仍不清楚，但已有证据显示，它与慢性感染相关。而在多发性骨髓瘤患者中，乙肝患病率与牙龈炎患病率均明显增高。此外，辐射、中毒等其他致癌因素也与骨髓瘤相关。

  骨髓瘤早期无明显症状，容易被误诊。李娟收治的骨髓瘤患者，确诊时往往已经出现了严重肾衰、贫血、肿胀、泡沫尿、高钙血症甚至截瘫等症状，已经属于第三期，“在欧美国家，新诊断的患者多为一二期，因为他们有着完善的体检追踪系统，能够及早发现身体各项指标中的异常。”

  李娟介绍，日常生活中，多发性骨髓瘤的一些症状可能被忽视，其中最常见的是不明原因的骨痛、腰痛，易被误诊为骨质疏松，往往耽误病情。此外，如果出现大量的泡沫尿，中老年人不明原因的脸色苍白，或者很容易就伤风感冒，甚至在半年发作两次以上的肺炎，顽固的心衰、心血管异常等，都应警惕骨髓瘤，应进一步进行骨髓穿刺检查或取骨髓组织活检来确诊。

  在各种医疗检查结果中，一些异常情况也需要提高警惕，如血常规检查发现血红蛋白明显下降；生化检查中肌酐数值上升；血沉加快；尿常规中尿蛋白升高；肝功能检查时发现球蛋白数量上升；X光检查时发现骨头上有空洞等。当出现这些异常时，应高度引起重视。

  骨髓瘤知多少

  多发于中老年人，不时就有年轻人“中招”。与慢性感染相关，发病率仅次于淋巴瘤。

  早期无明显症状，容易被误诊为骨质疏松。许多患者就诊时已经是较严重的三四期。

  如出现不明原因的骨痛腰痛、有大量泡沫尿、在半年发作两次以上的肺炎、顽固的心衰、心血管异常等，应进行骨髓穿刺检查或取骨髓组织活检确诊。

  数据

  上世纪90年代以前，由于没有有效的治疗方法，多发性骨髓瘤患者的中位生存期仅33个月。

  如今采用“含硼替佐米的诱导方案-自体造血干细胞移植-维持治疗”的整体治疗策略，数百名接受治疗的患者中，中位生存期延长了近3倍，达到了95.4个月。不少患者至今已经存活了11年，未见复发。

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