妇科内窥镜进修方案

轮转

科室

学习

时间

学习

内容

带教

方法

普通妇科

4个月

1.  参与普通妇科临床工作（管理病床及值班）

2.  妇科良性疾病的诊断与治疗及新进展：

普通妇科主要专注于妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿）、子宫脱垂、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘、生殖道畸形、妇科内分泌疾病、急性或慢性盆腔炎症、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿、深部浸润性子宫内膜异位症、子宫腺肌症、异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产瘢痕缺陷、子宫颈机能不全等疾病的诊断和手术治疗。

3.  重点学习宫、腹腔镜手术技术治疗各种妇科良性疾病，同时也学习阴式手术技术及剖腹手术技术。

目前在我科开展的特色手术技术有：

1)    腹腔镜手术治疗各种良性妇科肿瘤

2)    腹腔镜孕前及早孕期子宫峡部环扎术。

3)    腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术。

4)    腹腔镜下肠道子宫内膜异位症病灶切除术。

5)    腹腔镜下泌尿道子宫内膜异位症切除术。

6)    腹腔镜腹膜或乙状结肠代阴道成形术。

7)    腹腔镜子宫骶前悬吊术。

8)    腹腔镜阴道残端骶前悬吊术。

9)    腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。

10)  宫腔镜下宫腔粘连分离术

11)  宫腔镜下子宫纵隔切除术

12)  宫腔镜下子宫肌瘤切除术

13)  经阴道剖宫产瘢痕缺陷修补术。

14)  经阴道剖宫产瘢痕妊娠切除术。

15)  经阴道无张力吊带治疗张力性尿失禁。

16)  经阴道子宫颈环扎术

17)  诺舒子宫内膜去除术。

18)  经阴道膀胱或直肠阴道瘘修补术

1.    理论教学

1)    妇产科进修生课程：由妇产科及相关科室教授讲授妇产科疾病的诊疗技术和最新进展

2)    由妇科教授讲解妇科内镜手术的基本理论和手术技巧。

3)    疑难病例讨论，每周四早上全科集中讨论科内疑难病例，制定治疗方案。

4)    每周一次主治医生讲坛，结合科内疑难病例，查找相关研究文献，做出综述报告。

5)    参加妇产科新知识、新理论、新技术新技术学习班（每年在广州不同医院会举办近20期，可免费参加）

2     临床实践：

1)    参与病房病人管理，培训病历书写等基本医疗工作能力。

2)    在上级医师指导下学习临床诊疗技术。每日参与教授查房，学习制定妇科疾病诊疗方案、围手术期处理、手术技巧、了解妇科常见并发症的处理。

3)    在上级医生指导下学习各种妇科手术的手术技巧。

4)    观看腹腔镜手术实况转播，观摩学习腹腔镜手术技术。

5)    手术视频演播及解说：由本科主治医生现场讲解各种妇科腹腔镜手术视频，培训腔镜手术技能。

3.    腹腔镜手术模拟训练

1)    在腹腔镜模拟训练室学习腹腔镜基本操作技巧，缝合打结技术。

2)    动物实验：我院有动物实验中心，每批学员提供1次动物腹腔镜培训（需缴费，学员自愿选择），练习腹腔镜下操作相关技术，掌握先进电外科、超声刀及其他腹腔镜手术器械使用方法。

肿瘤妇科病区

6个月

1.    参与肿瘤妇科临床工作（管理病床及值班）

2.    学习各种妇科恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌）、恶性滋养细胞肿瘤的的诊疗常规及最新进展

3.    学习妇科恶性肿瘤热疗及相关技术。

4.    妇科恶性肿瘤的化疗及其化疗前后并发症的处理。

5.    各种妇科恶性肿瘤的剖腹手术治疗和腹腔镜手术。

6.    肿瘤妇科开展的特色诊疗技术

1)    腹腔镜下广泛全子宫切除

2)    腹腔镜下次广泛子宫切除术

3)    腹腔镜下全子宫切除术

4)    腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术

5)    腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术

6)    腹腔镜下大网膜切除术

7)    腹腔镜下子宫内膜癌分期手术

8)    腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术

9)    腹腔镜下阴道癌切除术

10)  腹腔镜下卵巢癌分期手术

11)  介入子宫动脉栓塞及化疗治疗妇科恶性肿瘤

12)  新辅助化疗技术治疗妇科恶性肿瘤

13)  腹腔热灌注治疗卵巢癌

14)  细胞免疫治疗妇科恶性肿瘤

宫腔镜专科门诊

1个月

在带教老师的指导下，专职学习门诊宫腔镜技术。

1.    诊断性宫腔镜技术

2.    宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。

3.    宫腔镜下宫内异物取出术

4.    宫腔镜下幼女阴道异物取出术

5.    宫腔镜下输卵管插管通液术

    我科设置有门诊宫腔镜专用手术室，由主治医师负责带教及指导手术。每天有20多例门诊宫腔镜检查手术，可保证学习和培训机会。

妇科门诊

1个月

1.    门诊常见病（子宫内膜异位症、妇科肿瘤、炎症、月经病等）的诊治。

2.    妇科肿瘤如宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的早起诊断方法，处理方式，肿瘤标记物的判读，病理结果的理解。

3.    妇科疑难病例的诊治，与出诊教授一并讨论学习。

4.    计生门诊及各项计生手术。

5.    宫颈病变及阴道镜操作技术

1.    门诊区长及主治定期授课，讲述妇科常见疾病如宫颈病变的处理原则，常见筛查方法及结果判读。

2.    提高门诊分析能力，拓宽视野，巩固常见病及多发病的处理方法。

3.    在上级医师（主治、教授）指导下作临床诊疗实践，手术操作。

轮转

科室

学习

时间

学习

内容

带教

方法

普通妇科

2个月

4.  参与普通妇科临床工作（管理病床及值班）

5.  妇科良性疾病的诊断与治疗及新进展：

普通妇科主要专注于妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿）、子宫脱垂、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘、生殖道畸形、妇科内分泌疾病、急性或慢性盆腔炎症、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿、深部浸润性子宫内膜异位症、子宫腺肌症、异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产瘢痕缺陷、子宫颈机能不全等疾病的诊断和手术治疗。

6.  重点学习宫、腹腔镜手术技术治疗各种妇科良性疾病，同时也学习阴式手术技术及剖腹手术技术。

目前在我科开展的特色手术技术有：

19)  腹腔镜手术治疗各种良性妇科肿瘤

20)  腹腔镜孕前及早孕期子宫峡部环扎术。

21)  腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术。

22)  腹腔镜下肠道子宫内膜异位症病灶切除术。

23)  腹腔镜下泌尿道子宫内膜异位症切除术。

24)  腹腔镜腹膜或乙状结肠代阴道成形术。

25)  腹腔镜子宫骶前悬吊术。

26)  腹腔镜阴道残端骶前悬吊术。

27)  腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。

28)  宫腔镜下宫腔粘连分离术

29)  宫腔镜下子宫纵隔切除术

30)  宫腔镜下子宫肌瘤切除术

31)  经阴道剖宫产瘢痕缺陷修补术。

32)  经阴道剖宫产瘢痕妊娠切除术。

33)  经阴道无张力吊带治疗张力性尿失禁。

34)  经阴道子宫颈环扎术

35)  诺舒子宫内膜去除术。

36)  经阴道膀胱或直肠阴道瘘修补术

2.    理论教学

6)    妇产科进修生课程：由妇产科及相关科室教授讲授妇产科疾病的诊疗技术和最新进展

7)    由妇科教授讲解妇科内镜手术的基本理论和手术技巧。

8)    疑难病例讨论，每周四早上全科集中讨论科内疑难病例，制定治疗方案。

9)    每周一次主治医生讲坛，结合科内疑难病例，查找相关研究文献，做出综述报告。

10)  参加妇产科新知识、新理论、新技术新技术学习班（每年在广州不同医院会举办近20期，可免费参加）

2     临床实践：

6)    参与病房病人管理，培训病历书写等基本医疗工作能力。

7)    在上级医师指导下学习临床诊疗技术。每日参与教授查房，学习制定妇科疾病诊疗方案、围手术期处理、手术技巧、了解妇科常见并发症的处理。

8)    在上级医生指导下学习各种妇科手术的手术技巧。

9)    观看腹腔镜手术实况转播，观摩学习腹腔镜手术技术。

10)  手术视频演播及解说：由本科主治医生现场讲解各种妇科腹腔镜手术视频，培训腔镜手术技能。

4.    腹腔镜手术模拟训练

3)    在腹腔镜模拟训练室学习腹腔镜基本操作技巧，缝合打结技术。

4)    动物实验：我院有动物实验中心，每批学员提供1次动物腹腔镜培训（需缴费，学员自愿选择），练习腹腔镜下操作相关技术，掌握先进电外科、超声刀及其他腹腔镜手术器械使用方法。

肿瘤妇科病区

3个月

7.    参与肿瘤妇科临床工作（管理病床及值班）

8.    学习各种妇科恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌）、恶性滋养细胞肿瘤的的诊疗常规及最新进展

9.    学习妇科恶性肿瘤热疗及相关技术。

10.  妇科恶性肿瘤的化疗及其化疗前后并发症的处理。

11.  各种妇科恶性肿瘤的剖腹手术治疗和腹腔镜手术。

12.  肿瘤妇科开展的特色诊疗技术

15)  腹腔镜下广泛全子宫切除

16)  腹腔镜下次广泛子宫切除术

17)  腹腔镜下全子宫切除术

18)  腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术

19)  腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术

20)  腹腔镜下大网膜切除术

21)  腹腔镜下子宫内膜癌分期手术

22)  腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术

23)  腹腔镜下阴道癌切除术

24)  腹腔镜下卵巢癌分期手术

25)  介入子宫动脉栓塞及化疗治疗妇科恶性肿瘤

26)  新辅助化疗技术治疗妇科恶性肿瘤

27)  腹腔热灌注治疗卵巢癌

28)  细胞免疫治疗妇科恶性肿瘤

宫腔镜专科门诊

半个月

在带教老师的指导下，专职学习门诊宫腔镜技术。

6.    诊断性宫腔镜技术

7.    宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。

8.    宫腔镜下宫内异物取出术

9.    宫腔镜下幼女阴道异物取出术

10.  宫腔镜下输卵管插管通液术

    我科设置有门诊宫腔镜专用手术室，由主治医师负责带教及指导手术。每天有20多例门诊宫腔镜检查手术，可保证学习和培训机会。

妇科门诊

半个月

6.    门诊常见病（子宫内膜异位症、妇科肿瘤、炎症、月经病等）的诊治。

7.    妇科肿瘤如宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的早起诊断方法，处理方式，肿瘤标记物的判读，病理结果的理解。

8.    妇科疑难病例的诊治，与出诊教授一并讨论学习。

9.    计生门诊及各项计生手术。

10.  宫颈病变及阴道镜操作技术

4.    门诊区长及主治定期授课，讲述妇科常见疾病如宫颈病变的处理原则，常见筛查方法及结果判读。

5.    提高门诊分析能力，拓宽视野，巩固常见病及多发病的处理方法。

6.    在上级医师（主治、教授）指导下作临床诊疗实践，手术操作。

学习

时间

轮转

科室

学习

内容

带教

方法

三

个

月

妇科内镜手术室级妇科内镜培训室

1.    不参与病人管理及病房值班，主要在手术室观摩和参与手术，妇科内镜培训室模拟腔镜手术训练。

2.    学习妇科腔镜手术适应症，禁忌症，并发症及围期病人管理。

3.    掌握宫腔镜常用仪器设备的性能特点及使用方法。

4.    学习宫，腹腔镜在诊治妇科常见疾病应用：如不孕症、子宫内膜异位症、异位妊娠、生殖道畸形，子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、宫腔粘连、子宫腔内组织残留等方面应用。

5.    学习腔镜手术在妇科常见良，恶性肿瘤方面应用的适应症及镜下处理；

6.    学习腹腔镜手术腹部切口选择，气腹形成，TROCAR穿刺，镜下钳夹、缝合、分离、电凝、冲洗、切除组织、囊肿剥除，肿物踢除，取出等镜下基本操作技能

7.    学习常见的妇科宫腹腔镜检查及手术操作技能：如附件切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、粘连松解术、异位症电灼，囊肿剔出术、子宫肌瘤剔出术、子宫切除术、腹腔镜下淋巴结切除术及广泛全宫切除术、腹膜代阴道成行术等技能。

8.    学习常用的宫腔镜检查及手术操作技能：如正常，异常宫腔的镜下诊断，宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜切除术、子宫纵隔切除术、子宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉切除术、宫腔内异物取出等。

1.    参与各级医疗查房，病例讨论。

2.    理论课学习，每周2学时，共24学时。由妇科专科教授讲授妇科内镜手术技巧及妇科疾病诊疗常规。介绍妇科腔镜最新发展动态

3.    手术模拟训练。手术模拟训练室24小时开放。模拟学习镜下操作，定位，定点钳夹、缝合等基本操作。

4.    手术室现场学习：

所有学员轮流进入手术室。观摩学习各种妇科内窥镜手术并作为助手参与手术。

5.    手术实况转播：

妇科内镜每天的手术均实况转播至培训室，供在培训室的学员观摩学习。同时可播放腹腔镜手术录像（DVD）并进行讲解。

6.    手把手台上实践培训。轮流参加内镜手术。在上级医生指导下，在手术台上进行腹腔镜手术基本操作技能的手把手培训.