【新快报】砒霜可治儿童白血病？是真的！

研究团队部分成员。

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥报道

在诱导期加入了化疗，然后再口服维甲酸和砒霜进行治疗，儿童急性早幼粒细胞白血病治愈率可达 100%……

新快报记者获悉，近日，华南地区儿童急性早幼粒细胞白血病治疗协作组 ( SCCLG-APL ) 的一项多中心研究成果发表在《美国血液学杂志》上，为儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗提供了最新的循证医学依据。研究表明，通过采用按照儿童特点设计的新方案治疗，儿童 APL 治愈率可达 100%，实现不再复发。

在此之前尚无专门儿童治疗方案

近日，一则 " 阿里员工去世，生前租自如甲醛房 " 的消息刷爆网络，引发社会高度关注。文中所指的阿里员工王某被确诊急性髓系白血病，不久后因病情恶化不幸离世。

同属于急性髓系白血病，APL 是其中病情十分凶险的一种特殊类型。

" 以前，APL 的早期病死率非常高，多数死于早期严重出血，治愈率不足 30%。" 广东省抗癌协会小儿专业委员会主任委员、中山大学附属第一医院儿科血液专科主任罗学群介绍说，直到上世纪 80 年代，中国一位教授首次将维甲酸用于治疗 APL，大大降低了初治 APL 的早期病死率，可使约 80% 的患者达到完全缓解。

" 经过不断研究，中国又将砒霜用于治疗该种白血病，治愈率达 90% 以上。" 罗学群介绍。 

不过，上述数据都是针对成人的，儿童的治疗缺乏循证医学依据，国内外儿童血液科医生一般只能参照成人的方案进行治疗。

儿童患此类凶险白血病并不罕见

其实，白血病并不罕见。相关数据显示，在中国 , 白血病的自然发病率约为十万分之四 , 其中儿童占了四分之一。不过，儿童白血病患者中，八成属于急性淋巴细胞性白血病，急性髓系白血病占比约为 15%，而儿童 APL 又只占后者的 10%。" 据估算，我国每年新发 1500-2000 余例 APL，其中儿童约为 200-300 例。" 罗学群说。

如果采用成人方案治疗儿童 APL，可能存在潜在危险，主要表现在儿童诱导治疗期间，白细胞升高的发生率远高于成人。" 成人方案中，采用维甲酸和砒霜进行治疗后，40％的成人患者白细胞会明显升高，而儿童患者的发生率较成人高一倍以上，如果不加化疗，由此导致的诱导分化综合征 ( 或称维甲酸综合症 ) 将增加患儿死亡危险。" 他解释道。

新方案治愈率 100%，减少副作用

为此，从 2011 年起，华南地区儿童急性早幼粒细胞白血病治疗协作组 ( SCCLG-APL ) 开展前瞻性多中心研究，希望找到更适用于儿童的新方案，共有华南地区 14 家三甲医院参与。到现在，该研究终于取得突破性进展，其成果发布在 8 月 30 日的《美国血液学杂志》上。

罗学群介绍，SCCLG 协作组根据儿童特点设计的新方案，主要是在诱导期加入了化疗，即给非高危儿童 APL 患者注射一次米托蒽醌（剂量为 10mg/m2），高危儿童 APL 患者则需要连续注射三天，每天一次（剂量为 7mg/m2）。" 化疗的目的是降低白细胞，提高治愈率和减少死亡率。" 他说，化疗药一般用在治疗的第二或者第三天，同时，患者需从第一天开始服用维甲酸、第五天开始使用砒霜，直到症状缓解。

研究结果显示：82 名纳入研究治疗的 APL 儿童，采用该方案治疗后，治愈率达到了 100%，也就是说，他们长大后会和正常人一样，不会再复发了。

研究还证实，儿童口服砒霜更合适

该项研究同时还证实，口服砒霜与静脉砒霜疗效相同，但感染等并发症发生率明显较低，且口服砒霜可以在家完成，将患儿诱导和巩固治疗期的住院时间缩短了 20 天，如果加上维持期，住院时间能够缩短几倍，从而节省了开支。

据介绍，治疗此类白血病，儿童每公斤的体重口服半片砒霜，对于口服砒霜的不良反应，罗学群也指出，早期可能会出现胃肠道反应、头痛等，但都在耐受范围内，并且几天后即自行缓解。

罗学群透露，在诱导完全缓解后，患儿还会进入巩固化疗阶段，但儿童和成人不同，儿童仍处于生长发育阶段。因此，SCCLG 协作组将开展进一步研究，目标是减少化疗药的应用而保持同样的高治愈率。

报道链接：https://app.myzaker.com/news/article.php?app_id=420000_10045&_appid=AndroidPhone&_version=8.26&_bsize1080_1920=&sharechannel=wx&pk=5b91e35a1bc8e0c12e000070

2018-09-07