【信息时报】老人走路不稳或与这类疾病相关，60岁以上发生前庭相关障碍性疾病高达30%

信息时报讯（记者 黄艳 通讯员 何旭鹏 徐雪）你曾试过走路轻飘飘不稳、跌跌撞撞的感觉吗？曾试过看东西天旋地转、发生跌倒吗？而这些症状意味着你的前庭系统可能出现了问题。目前大家对“前庭”这个词还是很陌生，但前庭相关障碍性疾病涉及病种及发病率远其实很高高，60岁以上人群发病率达30%以上，很多患者长期不同程度的困扰。近年来，由于这类患者群体越来越多，前庭与平衡功能康复得到越来越多人的重视。12月21日，由中山大学附属第一医院东院（以下简称中山一院东院）牵头成立的广东省康复医学会前庭与平衡康复分会正式成立，将为促进该学科领域深入发展和解除患者痛苦而努力。

老人走路不稳建议评估前庭功能

63岁的张阿姨，头晕严重，甚至出现看东西天旋地转、走路不稳的情况，反反复复长达1个多月，因此严重影响到日常生活，完全不敢下楼买菜，甚至下床活动都害怕，只能一直在家躺在床上。当她入院后经中山一院东院眩晕中心团队详细体查及前庭功能检查评估后，当天即明确诊断“前庭神经元炎伴单侧前庭功能低下”，可此时已经错过了药物治疗的最佳时机，怎么办？中山一院东院团队按照患者的评估结果指导患者进行个体化细致的前庭康复训练，从凝视稳定性训练开始，过渡致床边的姿势稳定性练习、平衡锻炼以及功能性活动相关练习，患者1周后日常生活功能明显改善，可下床独立行走。据中山一院东院神经一科医生徐雪介绍，“对于急性起病的前庭综合征，一定要及时去医院就诊，以免错过最佳的治疗时机，一些严重的急性前庭综合征，甚至还可能有生命危险”。据介绍，前庭相关障碍性疾病在60岁以上人群中的发病率达30%以上，很多患者长期不同程度的困扰。

中山一院东院副院长、神经一科黄海威教授介绍，在临床中，很多患者对前庭功能的检查和评估是忽略的。“尤其是一些老人，出现走路不稳，以为仅是年纪大了或者疲劳了，多休息就好了。但事实上也可能是前庭功能减退等因素，我们建议老人，尤其是65岁以上老人在出现眩晕后，及时就医检查并评估功能；此外，儿童也是容易忽略前庭功能评估的群体，临床中有的孩子因为发育不稳定，小孩不敢参加体育活动，有些家长认为孩子是心理因素。殊不知也可能是前庭功能发育中存在的问题，其实到医院治疗，只要进行药物或者康复指导就能得到很好的恢复”。

康复科有效助力眩晕患者改善生活能力

在如何治疗头晕眩晕方面，广东省康复医学会会长、中山大学附属第三医院康复科主任窦祖林教授介绍，传统的医学思维模式对于眩晕的治疗往往在药物与手术处即打止了，但前庭康复却可以帮助我们将眩晕的诊疗延伸得很广，可以极大的帮助头晕或眩晕患者改善其日常生活功能，减轻因前庭功能损害引起的头晕或平衡功能持续障碍症状。

“有一些眩晕紧靠开药是不一定有效的”。窦祖林教授现身说法称，自己曾经也有过眩晕症状，当时不知道是什么原因导致。“如果我不是医生的话，我可能会觉得自己太疲劳了，休息一下或许就解决了。但其实不然，我当时是典型的耳石症，通过复位训立刻就解决了”。窦祖林教授介绍，这就是康复训练在其中起到的作用。

42岁的张小姐也因头晕前来中山一院东院就诊，该患者自幼一侧眼外伤后失明，长期通过单眼视物，近来因散光加重重新佩镜后觉头晕不适，经诊治后考虑该患者头晕可能与眼源性因素有关，该患者未用药后期通过调整佩镜、加强凝视及扫视训练其头晕即逐渐缓解。据中山一东院眩晕中心负责人、神经一科黄海威教授介绍，中山一院东院眩晕中心自2018年3月成立以来，已通过线上线下多种形式的预约接诊眩晕患者近5000人，同时开设眩晕多学科联合（MDT）门诊单元，为疑难眩晕患者制定个性化治疗方案近两百例。据悉，该院2019年3月牵头成立了华南眩晕中心联盟，通过规范眩晕症状的治疗、教育培训、志愿者服务、义诊宣教、科研合作等方式改善眩晕诊疗的现状。

成立分会将提升诊疗规范化培训

12月21日，由中山一院东院牵头成立的广东省康复医学会前庭与平衡康复分会正式成立，分会涵盖广东省内近130家单位，云集神经内科、康复科、耳鼻喉科、骨科、护理等领域致力于眩晕及平衡障碍疾病诊治专家，将为促进该学科领域深入发展和解除患者痛苦而努力。

据了解，前庭功能障碍可能会产生头晕/眩晕、姿势不稳定，头部运动时视物模糊和（或）不平衡等症状，严重时出现跌倒，约有35%成人存在需要治疗的前庭功能障碍，而前庭功能障碍随年龄增长而增多，大约85%的80岁以上老人都有前庭功能障碍。眩晕（或前庭功能损伤）与跌倒的关系密切，眩晕是导致跌倒的主要危险因素。此次前庭与平衡康复分会成立是为在眩晕治疗领域从诊断、药物、手术治疗向康复领域的进一步深化延伸，为眩晕及平衡障碍患者提供更多的治疗方式。著名神经病学专家，中山一院教授黄如训介绍，眩晕与神经系统疾病密切相关，“我们正常的生活无时无刻都需要平衡，中枢神经、耳鼻喉、肌肉调解等都需要平衡功能，如果功能不行，则可能发生眩晕影响正常生活。眩晕症状涉及的病种多、学科广，症状简单但病因复杂，因此专家需要精通多方面知识，而此次建立分会正好可以通过学术的提高从而进行临床的指导”。

在谈到接下来前庭与平衡康复分会的发展，黄海威教授称，分会将分挥其引领与凝聚作用，提升前庭障碍相关性疾病评价和康复诊疗工作的规范化培训，推动眩晕及平衡功能障碍性疾病的诊治，着力打造广东省内的核心力量，造福当地百姓。

报道链接：http://wap.xxsb.com/content/2019-12/22/content_78418.html?from=groupmessage&isappinstalled=0

2019-12-22