关于进一步做好人感染H7N9禽流感诊治工作的通知(医务科[2015]8号)

各科室：

    目前广东省存在出现人感染H7N9禽流感流行的风险，防控形势十分严峻，为进一步做好我院人感染H7N9禽流感诊治工作，根据国家卫生行政部门的相关文件要求，特制定人感染H7N9禽流感的收治指引，请各科室认真学习并贯彻执行。

                                        医务处医务科

                                        2015年2月26日

人感染H7N9禽流感的收治指引

一、高度重视，认真落实

各科室、各级医生要高度重视人感染H7N9禽流感防治工作，认真组织医务人员学习H7N9禽流感防治知识（详见医院网页-医务处医务科-信息公告），切实提高对发热、流感症状患者早用药的意识和能力，提高重病救治能力。做到早发现、早报告、早用药、早治疗、减少重症及死亡病例。

二、坚持“早发现、早用药”的诊疗原则

1、对于有发热伴流感样症状或疑似人感染H7N9禽流感病例（有流感样症状，白细胞总数不高或降低，同时有流行病学史，或甲型流感病毒抗原阳性），应及时使用磷酸奥司他韦（成人剂量75mg每日2次，疗程5-7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次）等抗流感病毒药物。

2、对有流感样症状病例要进行流感病毒抗体检测（流感A+B检测，真空干燥采血管采集患者3ml静脉血送检验科检测），必要时行胸片检查。

三、做好疑似病例会诊和救治工作

1、流感病毒抗体检测阳性或临床高度疑似人感染H7N9禽流感病例，应及时请本病区副高以上医生或三值会诊排查，经会诊排查后确定为疑似病例，应立即报告医务处医务科（正常上班时间）或医院行政总值（非正常上班时间），由医务处医务科或医院行政总值组织院内专家进行会诊排查。

2、院内专家组认为需进一步进行核酸检测时，由病区报告医务处疾病预防科（联系电话：8095，13924077210；疾病预防科联系车房派车，并指导标本送检），填写《医院住院肺炎病例登记一览表》、《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》及《疾病控制类标本受理登记表（个体）》，及时采集病人上呼吸道标本或下呼吸道标本等送广州市CDC做确诊检验。

四、做好重症病例救治工作

各科室要高度重视重症病例的救治工作，及时通过医务处医务科商请省、市专家组进行会诊。重症救治工作参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分（详见医院网页-医务处医务科-信息公告）。

五、确诊病例应及时报告

对于临床诊断为人感染H7N9禽流感病例的，应当于2小时内报告疾病预防科并填写传染病报告卡。

六、做好消毒隔离工作

接诊或收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感病例的科室，对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施做好病例隔离、病房管理、病区环境、设备消毒以及医务人员个人防护，防止发生医院感染。如有疑问可及时联系医务处疾病预防科协助处理。（详见医院网页-医务处医院感染管理科-信息公告）