【战“疫”日记】抗疫一线ICU联合查房让我成长

时间：3月25日

地点：武汉协和医院西院区

记录人：卢鹏（中山大学附属第一医院驰援武汉医疗队）

在武汉协和西院6楼东病区，有一个由中山一院驰援武汉医疗总队临时组建的高级生命支持单元。这里是中山一院医疗队和病毒抗争的战场，危重症患者的成功救治率是真正考验医疗队水平的金指标，护理技术和护理质量是重头戏！每周二，成守珍主任风雨无阻地坚持亲自带队进行ICU联合查房，这既是我院坚持了二十多年的优良传统，也是保证新冠肺炎重症患者护理质量的一个重要举措。

昨天，成守珍主任如期带着郑莹护长，李智英护长，黄天雯护长，卫政登护长前来开展联合查房。我作为管床护士向成主任及护长们汇报了患者情况。68岁的患者因结肠Ca术后三周，出现咳嗽、发热于2月11日入院，既往有脑出血病史，右侧肢体偏瘫、失语，诊断：新冠肺炎(疑似)重型。3月2日，又因“肠梗阻”行“剖腹探查术+右半结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”入ICU治疗，3月11日转入我区，患者抗拒治疗，有攻击医护人员的倾向，目前使用PiCCO监测动脉血压。成主任听完我汇报后，认真观察了病情，进一步了解患者情况。

成主任分析患者产生谵妄的原因与患者长时间无家人陪伴，再加上ICU的环境，使患者出现ICU综合症有关。成主任指导我们要做好心理护理，加强人文关怀，及时转达家属对病人关心；建议我们可以通过书写和患者交流，减轻病人焦虑的情绪。成主任让来自重症的卫护长详细讲解了PiCCO监测血压的临床意义。我听后收获良多，成主任勉励我说：只要我们还在这里上一天班，不管是为了病人的安全还是为了自己的业务提升，我们都应该努力去学习自己不懂的知识，集各科所长，服务于病人，这也是联合查房的意义之一。

患者因反复肠液外渗，引起造瘘口下方刺激性皮炎，因为当地没有防漏膏，我们尝试了许多方法也未能解决造口袋外渗问题，成主任建议我们通过远程会诊，请院内造口专家黄漫容老师指导解决这一难题。在黄老师的指导下，我们通过改良人工肛粘贴方法，避免了肠液渗漏，收到了良好的效果，减轻了患者的痛苦。

成主任留意到患者有脑出血引起的偏瘫病史，吸氧方式由面罩吸氧到高流量经鼻吸氧，虽然目前氧合指数>300，但她预见性提出这名患者如果出现病情变化，需要进行气管插管和俯卧位通气时，良肢位该如何摆放的问题？她说不能因为抢救性治疗而忽视了功能性锻炼，要对患者进行整体性、精细化护理，建议我们联线后方神经科护理专家苏永静护长请教，做好应对方案。我明白了，未雨绸缪，就是一切为了病人，不打无准备的硬仗的道理。

查房结束后，成主任拍着我的肩膀，对我说：“急症护理和重症护理有相似之处却又不同，你要是在细节上下点功夫，无论对你还是你所管的病人都大有好处。”隔着面屏，我能感受到成主任对我的殷切期望。

驰援武汉至今，收获许多感动，这份期望何尝又不是一份感动？抗疫一线ICU联合查房让我在专业成长的道路上又迈出了坚实的一步。

整理：谢凤兰

指导：陈利芬