因为有备，所以无惧！

    “叮铃铃……”一阵急促的电话铃声，打破了重症二科大年初一祥和的新年气氛。

    “新年好，重症二科！”

    “我们是急诊科！我们这里有个患者林××，女，64岁，黑色素瘤并肝转移，现在是感染性休克状态，低氧血症，使用大剂量血管活性药，需要转入你们ICU加强监护治疗！”

    “该患者有无武汉居住史及旅游史？有无完善新型冠状病毒核酸检测及胸部CT？”

    “患者家属否认相关病史，我院急诊已行胸部CT检查，暂无核酸检测。”

    “那行，患者办好入院手续马上转上来！”

    19:50，重症二科病区内548床监护床单位、呼吸机、吸氧装置等刚准备完毕，急诊患者就到了，过床、吸氧、心电监护、查看评估患者、医护之间的转运交接、患者家属的接待及病史询问……一切都在按部就班、分工合作、有条不紊的进行着。

    “该患者2020-1-17刚从湖北省肿瘤医院诊治完回广州！”刚跟家属在探视室询问完病情的住院总罗珅医生焦急地冲进病房。

    “我再去确认一下，你们赶紧把患者转入隔离单间！”当天重症医学科二值童荔医生下达指示后，立即戴上一般医用口罩＋N95口罩冲去探视室与家属再次沟通。

    “全部同事戴上N95防护口罩，给患者也戴上，立即转至隔离单间！”收到指示，P班护理组长李英辉立即召唤其他同事一起帮忙转床：“这个患者的护理工作由我来负责！”         

     20:15，患者刚转入隔离单间，“该患者家属已确认林××是2020-1-17刚从湖北省肿瘤医院诊治完回广州！有发热病史、胸部CT显示慢性炎症，其丈夫偶有咳嗽症状，立即启动疑似新冠病毒疫情防护应急预案，提升至二级防护措施，除管床护士及必须治疗操作人员全副武装（防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套）以外，其他同事不得随意进入隔离单间，并立即送该患者咽拭子行核酸检测！疑似新冠病毒疫情汇报工作我来负责！”刚从探视室跟家属再次确认患者有武汉居留史的童荔医生严肃地说。

    此时患者已处于低氧血症、心率快、血压低、体温不升、感染性休克状态，情况已然紧急，我们仍然毫不犹豫，继续精准实施抢救措施、无菌操作以及二级防护措施：高流量吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，大剂量血管活性药使用，右股动脉穿刺置管行Picco血流动力学监测、左股静脉穿刺置管行床边CRRT治疗等。

              郑嘉俊医生给患者行无菌穿刺          钟雅稚、何丽仪组长护理该患者

    与此同时，重症二科按照医院突发公共应急事件进行上报，医院各级领导高度重视，立即下达指示，启动新冠疑似病例相关应急预案，并建立该患者救治信息医院沟通群。大年初一的深夜，大家都在忙碌着，护理部成守珍主任、医院行政总值冯邵婷、医务处刘秋生处长、控感科郭瑞玲老师、重症医学科管向东主任、蔡常洁主任、黄艺仪护长、高明榕护长、李丽琼护长、二值护士古巧芳老师等，不断进行指导工作：立即启动专家组成员（呼吸内科罗益锋副教授、医学影像科邝健谊教授、急诊科荆小莉教授、医务科肖良成科长）进行会诊，确认为疑似新冠病例；抢救患者同时必须严格执行二级防护；跟进市疾控中心核酸检测结果；再次询问、核实紧密接触患者的家属以及家属以外其他人的接触史，并要求一起进行核酸检测；联系医用耗材科紧急增加领用二级防护用物；指导工人严格进行垃圾分类处理，并划定污染区和缓冲区。

    重症二科几位护理组长李英辉、李冠湘、何丽仪、钟雅稚，主动请缨，负责护理该病人，他们每班专业细致地照顾患者，训练有素地做好自身二级防护。虽然患者处于肿瘤终末期，家属也已签字拒绝气管插管抢救措施，但秉着不抛弃、不放弃的原则，我们仍然给予患者相应积极抢救措施，认真执行各种基础护理与专科护理,包括口腔护理、会阴抹洗、床上浴、翻身更衣、防压疮护理，还有肠造口袋渗漏更换……

    2020年1月26日12:00，该患者终因病情危重，心跳呼吸停止，经积极心肺复苏后仍未能恢复，宣告临床死亡，家属表示理解。立即向各级院领导汇报，并在控感科的指引下启动我院疫情尸体终末处理防控应急预案：何丽仪与钟雅稚两位护理组长进行尸体料理，通知杂工房按疫情感染尸体运送至太平间，联系医援部封锁运尸专梯进行消毒。13:00，患者及家属新冠核酸检测报告回报：患者（-），其丈夫(+++）,儿子（-）,即刻上报相关部门，并通知保卫处监控患者家属行动轨迹，医务处告知已将患者丈夫隔离救治。

     随后联合后勤洁净组按照控感要求进行隔离单位终末处理，清洗消毒出风口，回风口、更换过滤膜。重症二科李丽琼护长排查密切接触该患者及家属的医护人员上班活动区域，如重症医学科公共区域（走廊、探视区域、餐厅、医生办公室、医护值班房、更衣室、卫生间），重症医学科黄艺仪、高明榕、白利平、卫政登、薛卫华、李向芝护长立即组织护士进行公共区域的消毒，全科齐心协力，共同努力，确保科室医护人员的安全。暂停重症医学科探视制度，控感科和医院各级领导及时上门巡查病区防控工作，并由市疾控中心上门进行集中相关采样检测，消毒。

     医务处刘秋生处长、控感科杨永洁科长等、护理部成守珍主任、张小燕主任、重症医学科陈敏英副科主任，重症二科李丽琼护长进行紧急会议，为确保所有医护人员的人身安全，下达由医院支持给予重症二科所有有接触暴露史的医护人员核酸筛查以及密切接触人员居家隔离或严密医学观察的指示。截至今日，重症二科13名有接触暴露史的医护人员均顺利通过了三次核酸筛查和自我隔离工作，核酸检测均阴性，现已全部安全返回工作岗位。

    自从2019年12月31日医院公布《关于加强不明原因肺炎监控的通知》以来，我科每周组织相关新冠防控知识培训与应急演练，并将具体任务责任落实到个人。当疫情来袭，以陈旻湖院长主持的包括医务处、控感科、重症医学科、急诊科、呼吸科、医学影像科以及护理部成守珍主任等组成的应急小组，连夜不休的详细了解疫情情况与及时下达指示，同时各部门立即启动相关应急预案，并积极配合重症二科全力救治患者及防护工作。重症二科全体医护人员众志成城、排除万难、迎刃而上，准确熟练启动各种应急预案，胜利完成院内第1例新冠高度疑似病例的救治、防护以及终末处理防控工作。

     因为有备，所以无惧！

                              图文：何丽仪 李丽琼