战“疫”日记：创造条件置鼻肠管，输入营养注入爱

时间：3月9日

地点：武汉市协和医院

记录人：卫政登（中山大学附属第一医院驰援武汉医疗队护士）

    两例新冠肺炎危重症患者，均使用呼吸机通气，均留置鼻胃管进行肠内营养治疗。因病情危重，两例患者均进行俯卧位通气，且每日俯卧位时间大于16小时，俯卧位期间，患者肠内营养得不到保障，且俯卧位期间出现了不同程度的反流，这会增加患者发生吸入性肺炎的风险。于是，医疗队成员罗益峰主任、刘勇军主任晨间查房的时候指出，尽量能创造条件放置一条鼻肠管。但是传统的盲插法放置需要听诊器的辅助判断，在隔离病区内每个人都包得严严实实，有没有更好的方法评估到鼻肠管位置呢？陈传希医生及卫政登护士长经仔细评估后，决定调整患者的留置方案，利用护理部成守珍主任为病区准备好的超声机尝试超声引导下行鼻肠管置入。

    一切准备就绪，卫政登护长站在患者右侧，开始测量患者鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离，记录刻度，以此为起点在50cm处再记录刻度。随后，用生理盐水湿润管道头端，经患者一侧鼻腔将鼻肠管沿鼻腔壁置入，动作轻柔，托起患者后枕部，使之下颌靠近胸部，同时将鼻肠管快速置入。另一侧的陈传希医生已拿好B超探头，正聚精会神地盯着B超机显示屏，确认鼻肠管通过食管。达到目标刻度后，卫护长往鼻肠管快速注入温水。由陈传希医生通过稍纵即逝的图像，最终确认鼻肠管顺利通过幽门。整个操作历时差不多一个小时，对于操作者体力及感控风险来说，都是极大的考验，但是他们毫无怨言。来不及休息片刻，他们又马上为第二例患者顺利置入鼻肠管。

    医病医身医心，积极创造条件置入鼻肠管，既是为患者输入了源源不断的营养，更是为患者注入了源源不断的爱与信心！中山一院援鄂团队再次以高超的技术和扎实的基本功为危重患者保驾护航！

整理：张洁、陈玉英

指导：陈利芬