【广州参考】早产宝宝手术中拉住医生的手指，他想活下去！

年二八，节前坚守岗位的医务人员又拯救了一个幼小的生命。2月13日上午，中山大学附属第一医院六个专科组成的手术团队，成功为一名体重仅1.68公斤、出生胎龄28周的脑积水早产儿，进行脑室腹腔引流术。对胎龄如此之小、体重如此之低的早产儿进行脑室腹腔分流术，目前在广东并不多见。

手术室内上演感人一幕：患儿吸氧时，突然紧紧抓住麻醉科主任冯霞教授的手指，仿佛在诉说他求生的意志。

“试管婴”、早产儿、脑积水   这个BB命运多舛

“这孩子太坎坷了，经历了十几个难关，才走到今天！”据中山一院新生儿科医生刘王凯介绍，患儿是一对早产儿龙凤胎中的哥哥，2017年12月28日在该院出生时仅28周胎龄，体重只有1.2公斤。孩子是借助辅助生殖技术“试管婴儿”才怀上的，因母亲有严重的妊娠期高血压并出现胎儿宫内窘迫，情况紧急，只得提前进行剖宫产手术。

命运似乎并未对这对早产儿多出一分垂怜。两个小家伙出生后就没离开过医院。出生后不久，哥哥便出现新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、急性肾损伤等多种并发症，脑室内出血逐渐加重，近两周B超发现侧脑室最宽达到4.3厘米，属于最严重的4级脑出血。哥哥的脑实质受压严重，引发严重的脑积水。

情况紧急，2月11日，医院为哥哥进行联合会诊，决定尽快为他安排手术。由新生儿科、神经外科、小儿外科、麻醉科、产科、PICU（儿童重症监护病房）等专科组成的团队，精心评估宝宝手术中可能面临的风险。

手术中紧抓医生手指 他想活下去

据手术团队介绍，给年龄这么小、体重这么低的早产宝宝做手术，要面临巨大的风险。到手术时，哥哥仅有创呼吸机就上了25天，手术后仍然需要无创呼吸机高流量辅助通气。

“哥哥体重太轻，身体太小，手术时每一步都要格外小心，辨认身体的正常结构，避免误伤。” 中山一院神经外科陈昆副教授说，宝宝的身体非常娇嫩，加上全身血容量仅有约100毫升，失一点儿血的后果都会很严重，因此手术过程中需严格控制出血量，允许医生调整的空间非常之小，容不得一丝失误。

“孩子太小了，对麻醉的要求极高，不允许有一丝丝闪失。”麻醉科主任冯霞表示，麻醉有任何失误都会造成无法挽回的损伤，因此要极其细致。此外，哥哥所用的呼吸机以及所有监测设备都是新生儿专用的，由医院工程师为其量身准备。麻醉里最关键的是呼吸、循环和温度的稳定。新生儿低体温的话容易引起酸中毒，实时监测体温，防止低体温的出现，对哥哥至关重要。

提到手术室的一幕，冯霞依然感慨不已。由于宝宝尚不能自主呼吸，手术之前冯霞为其佩戴无创呼吸机面罩时，突然被小家伙紧紧抓住左手食指。她记不清孩子到底抓了她多久，但清楚地记得那是有力的一抓。看着孩子孱弱的身体，冯霞眼窝一热，心里默默念到：“宝宝，你一定要坚持住！”

广州参考·广州日报记者获悉，手术持续两个多小时，基本零失血。术后，宝宝已转入PICU，目前生命体征平稳，但尿量偏少。医生正在积极想办法，争取让他早日撤掉呼吸机，回到爸爸妈妈的身边。

图、文/广州参考·广州日报记者王婧、任珊珊  通讯员李绍斌
广州参考·广州日报编辑  吴婉虹

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