【羊城派】广东实力！ 5天成功做3例心脏移植 换心或成常规手术

羊城派记者 丰西西
通讯员 李绍斌 彭福祥

五天成功完成三例心脏移植手术，都来自DBCD捐献（脑死亡后心脏死亡的器官捐献）！
11月1日，记者从中山大学附属第一医院了解到，该院吴钟凯教授团队于10月17日、19日、21日分别为3名扩张性心肌病患者成功实施心脏移植手术，目前患者恢复顺利。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

“心脏移植并不是一个遥远的手术，它的技术已经很成熟，它可以像常规手术一样，服务更多患者。”中山一院心外科教授吴钟凯表示，对于终末期心脏病患者，心脏移植是首选治疗方式，他呼吁患者和家属，要尽早不要等到心功能迅速恶化时才考虑移植，对患者身体和经济都会增加更大的负担。

3例移植患者均为扩张性心肌病

中山一院心外科副主任殷胜利教授告诉记者，这3名移植患者都是扩张性心肌病患者，他们的共同特点是心功能较差，但身体情况都还不错。接受完心脏移植手术后，他们都恢复顺利，目前已经转回普通病房。据介绍，目前3位患者的心脏移植手术平均花费20余万元，他们在调整免疫抑制用药后可准备出院。
“很多人都以为，心脏移植手术是‘九死一生’，其实并不是。”殷胜利表示，心脏移植手术一年生存率已经达到91%，5年生存率达到85%，10年生存率为81%，“不论是手术成功率还是远期生活质量，都是不错的。”
事实上，记者采访的多位心脏外科专家都提到过，对于终末期心脏病患者，心脏移植手术开展得越早，效果越好。吴钟凯表示：“很多终末期心脏病患者会认为，我目前的生活质量还挺好，再等等吧，殊不知，这一等就把自己的生命希望给断了。”
专家解释，心脏移植手术技术已经非常成熟，但依然有许多困难。首先是符合捐献条件的心脏本来就少，心脏的匹配，除了相同血型，还有性别（尽量同性别，尽量不要女供体配男受体）、年龄（供体不能大于50岁）、体重（若受体体重比供体大太多，出现“小马拉大车”的情况，容易心功能不全）、术前心功能（供体心功能差，用强心药较多均要剔除）等综合考虑，要求比肝脏或肾脏移植要高很多，因此合适的心脏非常宝贵。
此外，有供体了，患者或家属却犹豫了，有的患者认为心脏移植手术困难、花费高昂且风险较大，最终都放弃等待。记者了解到，在中山一院器官移植手术的“等待名单”上，已经有超过70%的患者还没有等到合适的供体，心脏却已支撑不住，最终不幸离世；还有的患者反复由于手术时机，心功能加速恶化，最后肺、肝、肾等其他器官出现问题，患者就成为了所谓的“边缘受体”，移植手术风险、费用直线升高，供体选择也大受限制。

多年扩心病，差点没了命

68岁的潮州人梁先生就是这样的“边缘受体”。他有多年的扩张性心肌病史。今年7月，梁先生突发严重中风，原本衰弱的心脏早已不堪一击，只好送到中山一院等待心脏移植手术。
梁先生其实是这些“边缘受体”里的“幸运儿”。他本身已经中风，加上血液中的群体反应抗体PRA呈阳性，超急性排斥概率高达10%，这样的情况要找到合适的供体非常困难。“他可能出现和任何血型都不匹配的风险。如果冒险做，就非常危险。”另外，梁先生此时已住院超过1个月，每天都需要服用大量药物维持心功能，已经出现利尿剂抵抗等情况，这些都给移植手术带来了更大的难度。
或许是上天眷顾，就在梁先生在医院里等待供体近3个月时，有一位因车祸去世的47岁男子的家属愿意捐出心脏，让亲人的生命延续。捐献者的血液里，恰巧没有PRA对应的抗原！这是非常罕见的。不过，供体有心肺复苏史，心功能尚未恢复正常，也是一名“边缘供体”，为手术增添的许多难度。
还好，移植手术顺利而成功。术后又出现了严重肺部感染、急性排斥等紧急情况，医生都一一为他顺利解决。如今已是术后2个月，梁先生康复顺利，即将出院。
“如果他早一些做，情况肯定会好很多。”吴钟凯和殷胜利都多次呼吁，不要等到心功能恶化后才考虑移植，“若经心外科医生评估后，有必要开展心脏移植手术的患者，应当积极准备，因为他们随时都可能发生猝死。心衰的患者，容易出现肺动脉高压，到最后是想做也做不了了！”吴钟凯说。

那么，究竟哪些心脏病可以选择心脏移植呢？记者让专家列了一个名单：
1.各种严重的心肌病（比如扩张性心肌病，药物治疗效果差）
2.某些原发心脏的恶性肿瘤（如心脏横纹肌肉瘤）
3.严重的心脏瓣膜疾病，因患病时间过长已经失去常规手术机会（如严重的主动脉瓣不全导致的巨大左心室和低射血分数）
4.既往曾经做过心脏手术，因再次出现严重心脏病变，无法再进行常规手术的（比如心脏瓣术术后多年，出现三尖瓣极重度关闭不全）
5.严重的心肌梗死、心力衰竭、反复心绞痛而无冠状动脉搭桥术的机会者（如缺血性心肌病）
6.无法彻底矫治的儿童心脏病（如严重川崎病等）
7.广泛心肌病变患者

来源｜羊城派
责编｜林圳