基础内科学院开展第一次英文教学查房活动

 7月28日，中山大学附属第一医院基础内科学院进行了第一次英文教学查房活动。中山大学常务副校长、中山一院院长肖海鹏教授出席活动，活动由大内科主任、内科教研室主任陈崴教授主持，吸引了广大年轻医生与医学生积极参与，线下参会人数达136人，线上参会人数达127人。

肖海鹏院长回顾了自己求学路上的宝贵经历，分享了在求知与求真过程中的经验体会，并对在场的骨干师资与培训学员给予勉励，对基础内科学院的系列学术活动寄予厚望。他表示，语言能力作为必不可少的重要工具之一，不仅能使个人的职业发展与学术深耕如虎添翼，更能在学科建设和国际交流中展现中山一院“敢为人先、崇尚学术、追求真理、学贯中西、天下为公”的文化底色。

中山大学常务副校长、中山一院院长肖海鹏教授出席活动并致辞

大内科主任、内科教研室主任陈崴教授主持活动

       心内科薛睿聪副教授讲述了一位以“胸痛、发热”起病的56岁女性患者的诊治经过，在该案例中，心内科杨达雅副教授引导学员层层深入地进行临床思维分析，内容涵盖了“心电图多导联ST段抬高的鉴别诊断”、“冠脉造影正常的胸痛的鉴别诊断”等。现场学员们踊跃发言、积极进行临床思辨，在此过程中学习了心血管常见症状“胸痛”的鉴别诊断和相关处理。

       之后，薛睿聪副教授继续分享该患者的诊治过程，该患者入院诊断考虑为“急性心肌心包炎”，但其仍有反复的发热和上肢乏力，经过仔细分析心肌酶学特点，治疗团队发现患者的CK与CK-MB升高不成比例，CK明显升高，不排除肌肉损伤。在与风湿免疫科的紧密合作下，该患者确诊为“肌炎”，且为罕见的肌炎相关抗体Anti-Ku阳性的肌炎。通过查阅文献和后续对患者的密切随访，该团队发现患者的心肌心包炎不排除为罕见类型肌炎的心脏累及，经过心内科和风湿免疫科的共同努力，该患者后续无发热和肢体乏力，且心肌酶学指标和影像学指标逐渐恢复正常。

心内科杨达雅副教授引导学员层层深入地进行临床思维分析

心内科薛睿聪副教授讲述患者救治经过

       风湿免疫科杨念生教授与连帆教授对该例患者的诊断思路进行专科视角点评，同时对Anti-Ku阳性肌炎伴心脏受累的少见情况进行临床知识补充。通过对该患者的诊治经过和文献阅读分享，学员们进一步学习了如何在复杂病情中寻求突破口并且逐个击破，体会了培养内科综合素养和累积多学科知识的重要性。

风湿免疫科杨念生教授、连帆教授点评病例，内科学员踊跃发言

中山一院基础内科学院首次英文教学查房活动现场

随后，杨达雅副教授对该疑难病例进行教学层面的延展，做了一次生动的医学教育文献导读，他所选的文献为2009年Academic Medicine上发表的A Universal Model of Diagnostic Reasoning（Acad Med 2009;84:1022-8）。文献作者归纳了近年来认知心理学的研究进展，并提出临床医生诊断思路的概念框架。

目前认为，大脑有着两种不同的思维方式：一是快速反应、易受提示、认知负荷较低、但可能出错的“系统1思维”（又称“直觉思维”或“模式辨认”），二是慢速反应、遵循逻辑、认知负荷较高、但较为可靠的“系统2思维”（又称“分析思维”或“假说-演绎推理”）；同时，两者之间可相互应答与制衡，且迭代式微调校准，直至问题解决。而对某一特定临床问题的反复刻意练习，可使“系统2思维”转化为“系统1思维”，经验丰富的专家对某些疑难病例的“直觉”即来自于此。理解大脑的这两种思维方式及其不同特点，有助于学员更好地进行疾病诊疗能力的培养提升，带教师资能更好地进行临床思维相关的课程设计。

在尾声阶段，大内科主任、内科教研室主任陈崴教授对此次教学查房作了总结，她表示基础内科学院将通过一系列学术活动助力学员们在临床、科研和教学等方面实现全方位提升。此次活动也为大内科骨干师资提供了相互学习的跨专业交流平台，希望以此为契机产生更多的新观点、新课题、新合作，促进临床、科研与教学学术的有益转化。

（来源：基础内科学院）