【广州日报】显微镜下“整顿”血管 男子多年不育获治愈
抱着新生的孩子，张先生（化名）和妻子从江门市赶到了广州，诚挚向中山大学附属第一医院男科张亚东副教授致谢。婚后七年不育的他们这一年多来经历了悲喜两重天：先是被确诊为“重度少弱精症，左侧III度精索静脉曲张”，以为自己丧失了安享天伦之乐的机会；接着得知仍有治疗机会。在张亚东副教授的主刀下，他接受了由中山一院男科邓春华教授主持改良的“经海氏三角显微镜下精索-腹壁浅静脉转流术治疗III度精索静脉曲张”手术。术后半年，张先生妻子就成功怀孕。
周围过热！静脉曲张损害生精能力
张先生身强体壮，婚后为了尽早孕育新生命，他坚持健康的生活习惯，然而婚后七年依旧没有喜讯传出。“精索静脉曲张为什么让我生不了孩子？能治好吗？”得知自己的病情后，张先生感到既沮丧又困惑。
“重度少弱精症的罪魁祸首正是精索静脉曲张。”张亚东副教授解释，精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性不育的常见原因之一。它是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。正常情况下，精索静脉血液往上回流到腹腔内的血管，但精索静脉曲张患者的静脉发育不好、静脉壁和瓣膜功能不好，就会发生局部血液反流，淤积在阴囊里。正常阴囊里的温度比腹腔温度低4℃左右，而因局部血液反流导致阴囊血液淤积后，阴囊的温度升高，进而损害生精功能。除此之外，一些在腹腔内器官代谢后的血液或肾上腺等代谢产物，反流到睾丸附近，同样也会损害生精功能，影响男性不育。
“针对不同程度的精索静脉曲张病人，首先就需要对其生育力受损程度进行评估和相应的处理。”张亚东副教授表示，对于轻度或亚临床型的精索静脉曲张，如果精液质量不受明显影响，也没有明显症状时，就不一定需要做手术治疗，可以通过改善生活方式避免腹压升高，同时辅助药物治疗。
而对于张先生这种中、重度的精索静脉曲张，造成睾丸微环境明显损害，如睾丸萎缩、精液质量下降、阴囊疼痛影响生活等情况，可以通过显微外科手术来纠正精索静脉曲张，阻断血液反流，从而逐步恢复睾丸的生精功能，重新获得生育能力。
突破传统！ 改良手术助他们当上“爸爸”
近二十年来，“显微镜下精索静脉曲张结扎术”逐渐成为治疗精索静脉曲张的主流手术。男科医生通常利用显微镜和显微器械，进行微创显微手术，在这些微细管道上“精雕细琢”，进行“整顿”。
中山一院男科主任邓春华教授解释说：结扎精索静脉手术并不是“天然”针对发病病因的治疗方式，只是采取“堵”的手段，防止精索静脉血液倒流，从而改善睾丸功能。但这并没有恢复正常的精索回流功能。邓春华教授带领中山一院男科团队回归治疗疾病的本真，采用“疏通水路”的思路，结合既往的国内外经验，进行了改良的“经海氏三角显微镜下精索-腹壁浅静脉转流术治疗Ⅲ度精索静脉曲张”手术。经过一段时间的摸索，手术初步显示出局部症状和功能恢复的良好效果，助多位患者成功抱上亲生骨肉。
张先生随后接受了“经海氏三角显微镜下精索-腹壁浅静脉转流术治疗Ⅲ度精索静脉曲张”手术。张亚东教授在显微镜下精雕细琢，借助显微镜10倍以上的放大功能，完成了高位精索静脉结扎，清晰准确地保留睾丸动脉、淋巴管，彻底结扎睾丸周围的静脉血管，而手术切口最大的仅有1-2厘米，对患者身体影响小、恢复快、并发症小。患者手术做完后第二天就可出院。
文/广州日报·新花城记者任珊珊 通讯员彭福祥
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广州日报·新花城编辑：吴婉虹
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报道日期：2023-02-22
