【信息时报】老人总是手抖，是帕金森吗？

      专家：手抖不一定是帕金森，帕金森核心症状是“慢”     

      想动动不了，想停下来却不停地抖……上了年纪，不少中老年人出现行动缓慢、手抖等情况。这究竟是正常现象还是帕金森“前兆”？得了帕金森，生活就再也不能自理了吗？“帕友”服药效果不佳，还有其他办法吗？中山大学附属第一医院神经内科主任医师陈玲、神经外科主任医师刘金龙为“帕友”答疑解惑。

      手抖不一定是帕金森 手不抖也有可能是帕金森

      据介绍，帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，主要表现为肢体震颤、僵硬及动作不灵活。陈玲表示，帕金森病的发生与脑内黑质纹状体系统的多巴胺能神经元丢失、多巴胺含量下降有关，上述改变引起相关神经环路的异常放电，从而引起帕金森病临床表现。

      一提到帕金森，很多人首先想到的便是“手抖”。“事实上，手抖不一定是帕金森，手不抖也不一定不是帕金森。”陈玲表示，很多疾病都有可能引起手抖，比如甲状腺功能亢进（双侧手抖、抖动较快）、钙质流失引起的低钙血症（建议到内分泌科检查）、肝功能异常（建议到消化内科检查）等。

      “手抖确实是帕金森病最常见的症状，但帕金森病最核心的症状是‘慢’。如果只是手抖，动作不慢，一般不考虑患者患有帕金森病，有可能是另一种老年性震颤。家族中其他成员也有同样情况的，则可能是家族性震颤。”陈玲说。

      此外，服用药物也有可能导致手抖，包括精神科常用的镇静药西比灵、奋乃静，心血管病常用药物万爽力等。一般情况下，由药物引起的手抖，停止用药后3个月内症状就会消失。但也有一些患者，由于服用这些药物诱发潜在的帕金森病，简单停药则不会使症状消失。陈玲表示，这些患者即便没有服用这些药物也会出现帕金森病，只是药物让帕金森病出现得更早一些。因此，老年人在用药时应更加谨慎。

      陈玲表示，帕金森病主要表现为“动作慢”，其次是“抖”和“僵”。人上了年纪行动都会变慢，帕金森的慢是相较于同龄人而言的。例如做同一件事比同龄人慢很多，尤其是做精细动作。比方扣扣子，半天扣不上；系个鞋带，迟迟系不上。同时，这种“慢”不是与年轻时的状态相比，而是与最近一两年的状态进行比较。比如洗澡原来只需10分钟，现在可能需要半小时；做一顿饭以前只需要半小时，现在要花1小时。

      帕金森病是慢性病 和高血压糖尿病一样可治可控

      很多患者以为得了帕金森病后生活再也不能自理，非常害怕。“其实帕金森病与其他长期慢性病如高血压、糖尿病、心脏病一样，可治可控。”陈玲介绍，目前帕金森病以药物治疗、手术治疗为主，康复治疗、心理治疗为辅。“不同阶段采用不同的治疗方法，整体上四种治疗方法相辅相成。”

      据了解，大多数“帕友”用药治疗3～5年后药物疗效开始降低，出现并发症。“这个时候可以考虑进行脑深部电刺激手术（DBS）干预，通过微创手术在大脑植入电子药。手术干预前，会做一个美多芭冲击试验，评估患者可能手术获益。假如改善率超过30%，术后的疗效会比较好。”刘金龙说。

      刘金龙表示，一台脑深部电刺激手术需要4～5小时，以往局部麻醉，患者体验感较差，如今可以进行全麻，“睡一觉手术就做完了，一般术后三四天就可以出院，大部分患者术后服用的药物可以减少。在我的病人中，有六七名较年轻、身体较好的患者完全停药。”

      可以进行药物治疗、手术治疗，为什么还要康复治疗？陈玲表示，无论是药物治疗效果不佳的患者，还是中晚期手术治疗后出现吞咽、语言、平衡情况较差的患者，每一名帕金森患者都需要康复治疗。“康复治疗不是简单的打太极，而是针对运动功能欠缺的地方制定合理的康复方案。”

      此外，心理治疗也不容忽视。刘金龙表示，一些帕金森病患者通过药物治疗、手术治疗后，运动能力不受影响，但却出现失眠、多汗、焦虑等症状。他建议，“如失眠与药物相关，建议在医生指导下调整方案或适当服用助眠药物；其次，可尝试适当的康复锻炼，避免日间过度嗜睡。户外活动和集体活动能够帮助帕金森病患者放松心情、调节情绪。家人的支持、鼓励和帮助也是非常重要的，要从不同角度关心、关爱他们。 ”

      帕金森病自测

      以下9个问题，如果答案为“有”且伴有便秘、嗅觉下降、睡眠障碍、抑郁焦虑等症状，建议到医院作进一步检查。

      1.从床上、椅子上起身是否困难？

      2.字体大小相对于以前是否变小？

      3.说话的声音和以前相比是否变小？

      4.走路的时候是否容易摔倒？

      5.是否会出现走路抬不起脚、感觉脚像粘在地上一样？

      6.面部表情是否变少，不像以前那么丰富？

      7.胳膊、手、腿是否出现颤抖现象？

      8.自己穿衣服系扣子有没有困难？

      9.走路的时候是否拖着小步走路？

      “帕友”日常护理

      衣

      对于帕金森患者来说，穿套头衫、窄腿裤可能存在困难，建议准备带有魔术贴的开衫和宽松的裤子。

      食

      餐桌餐椅高度要合适，如患者震颤明显，可选择防抖的专用勺、叉。保证每天摄入充足的液体和膳食纤维，饭菜应兼顾口味、营养但不宜油腻。

      住

      为患者配备合脚的防滑鞋，安装防滑地板和墙边扶手，注意清理家中的可滑动的地毯或其他障碍物。将患者的常用物品放在方便取用的位置，避免放置高处，最大限度降低跌倒风险。

      行

      帕金森病患者可使用拐杖或助行器辅助行走；平衡功能障碍明显时，外出应尽量有家人陪同。

文/记者 张漫 通讯员 彭福祥 章智琦

报道链接:https://epaper.xxsb.com/html/content/2024-04/14/content_909381.html

报道时间：2024-04-14