【广州日报】日间医疗服务指南来了（节选）
中山一院日间手术中心，暑期患者增加，科室调整人力，精准排期。
截至7月15日，广州地区大中小学暑假模式皆已开启。这意味着，无论是广州市妇女儿童医疗中心，还是三甲综合性医院的“儿童病”相关科室，都迎来暑期就诊高峰。与此同时，一边带着孩子趁暑假看病、治疗、手术，另一边还要正常上班，家长们分身乏术，焦虑不已。
莫慌！广州地区医院“日间医疗服务指南”来了！广州日报全媒体记者走访发现，日间手术、日间化疗、日间肿瘤治疗等在各大医院渐次开展，破解“手术=住院”带来的治疗、住院、照护等难题。对此，最受惠的是急着趁暑假“检修”“神兽”的家庭。
医院现场：孩子就诊量手术量大增
7月13日上午，中山大学附属第一医院开展科学助长暑期儿童健康义诊活动，140个号早早被约满，现场多名家长反映“暑假才有空看病，扎堆预约很费劲”。为应对就诊高峰，每名医生比平时增加了一倍出诊量，该院儿科副主任医师张军告诉记者，每年暑假都是儿童生长门诊的就诊高峰期，自己一周要接诊100多名患者，“估计今年只多不少”。
在另一家三甲医院——南方医科大学珠江医院，耳鼻咽喉头颈外科中心门诊随着暑假的到来，迎来了较平时显著增加约30%的日均接诊量，腺样体肥大、扁桃体炎和鼻窦炎的病例尤为突出。带娃就诊的家长告诉记者，暑假孩子不上学，更适合进行术前准备和术后康复。
在广东省第二人民医院，小儿外科、显微修复骨科、整形美容科都迎来了就诊高峰。显微修复骨科负责人牟勇指出，暑期提供了1—1.5个月的康复时间，有利于多指（趾）畸形、四肢包块/各种良性肿瘤、甲沟炎感染等的康复；整形美容科主任罗盛康注意到，假期来做治疗的，除了小耳畸形等需要修复改善的人群外，还有做双眼皮、鼻整形、抽脂等美容手术项目的患者，“主力军”是参加完高考的学生、大学生以及老师等人群。时间仍然是扎堆的最大因素。
儿童专科医院比综合医院更早、更强烈感受到暑期就医高峰。广州市妇女儿童医疗中心介绍，7月头两周日间手术量接近6月整月：今年6月，该院各院区的儿科日间手术总量为986例；而在7月头两周，各院区儿科日间手术量已达891例。腺样体、扁桃体手术，包皮手术以及疝气手术在儿科日间手术排名前三。
解困有招：日间手术、日间治疗、日间病区提升服务
记者走访发现，广州地区各大医院纷纷制订线上预约、加班加号等方案和措施，以应对暑期大中小学生就诊高峰。
比如在中山大学中山眼科中心，门诊服务再升级，从7月13日开始，增设每周六全天开诊的“节假日专家门诊”，7月15日～8月30日开设斜视与弱视科“暑假午间门诊”，屈光与青少年近视防控专科门诊每个工作日增加近300个专科号源。中山大学附属第一医院儿科内分泌门诊、儿肾科等相关儿童专科均增加门诊，医生暑假排双倍班，定期举行义诊，放出更多义诊号，还增加了周末出诊。中山大学附属第三医院近日宣布成立儿童医学中心，整合“儿童病”相关优势专科，暑假开启线上预约挂号系统、线下分诊集散平台两大平台，还贴心为患儿提供候诊室，孩子们可以在这里看书。
不过，将家长们从“一边带娃看病，一边正常上班”的“两头烧”困境里解脱出来的，却是近年在各大医院渐次开展的日间医疗服务。今年暑假，日间手术、日间治疗、日间病区火了。
日间医疗服务是一种介于常规住院和门诊之间的新型医疗服务模式，通过改变医院的服务流程和管理模式，使过去需要住院几天的手术或其他治疗患者，缩短到1—2天内就可以出院。
广州市妇女儿童医疗中心从2007年开始以小儿疝气手术为主实行日间手术，至2016年成立日间手术中心，2023年，该院各院区共进行了1.57万例日间手术，在所有手术中占26.5%，三四级手术的比例达到了3/4。目前为了应对暑假高峰，广妇儿珠江新城院区、儿童院区、增城院区、妇婴院区的日间手术全面开放，增设周末日间手术日，手术室护士长郑娅启告诉记者，在“马力全开”的情况下，一般能预约到两周内的手术，给所有有需要的孩子安排合适的手术时间。
中山大学中山眼科中心的日间手术模式从2012年起率先在白内障科尝试，如今覆盖眼底外科、青光眼科和角膜病科等所有眼科的手术，还有专门病区，手术等候时间从1个月减至3天，患者住院次均费用下降约15%。
中山大学附属第一医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第三医院、广州医科大学附属第二医院、广东省第二人民医院、广州医科大学附属中医医院……广州日报全媒体记者实地走访，为急着趁暑假“检修”“神兽”的家庭提供一份详尽的广州地区医院“日间医疗服务指南”。
♦ 中山大学附属第一医院 ♦ 数百种术式可以推行日间手术
中山一院麻醉科主任冯霞教授介绍，医院的日间手术由手术麻醉中心统一管理，为应对假期手术高峰，科室调整人力，尽力为每一位患者精准排期。
目前中山一院日间手术中心推行日间手术的科室有小儿外科、妇科、普外科、泌尿外科、耳鼻喉咽喉科、眼科、骨肿瘤显微外科等专科，实施包皮环切、腹股沟疝囊高位结扎术、疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、妇科宫腔息肉和附件囊肿切除术、咽喉部良性肿物切除等数百种术式。
冯霞教授透露，往后该院的日间手术中心将会扩容，有望独立设置一栋日间手术大楼，便利更多的患者。
焦点问答
日间医疗服务 可以医保报销吗
中山一院麻醉科主任冯霞教授介绍，日间手术得到医保政策支持，日间手术患者可与择期住院患者一样享受住院医保报销待遇，并能实现跨省医保支付。术前检查相关费用属于门诊费用，广州医保患者还可通过预付费制度，先行垫付，10天内完成日间手术，该部分费用可在办理出院时纳入住院费用，按住院医保报销比例结算，预付费用可全额退还。
在广东省人民医院肿瘤日间病区，除了省去住院费用外，患者办理门特医保后，药物报销的费用和住院报销一样，而且不用住院报销的起付线费用，同等治疗下费用会比住院少。
在院时间短，患者有顾虑怎么办
日间手术与普通择期手术不一样，患者在医院待的时间比较短，很多患者会有“做完手术很快离院，回家后出了问题怎么办” 的顾虑。
在中山一院日间手术中心，“机器人”上线，随时为患者答疑解惑。患者和家属可以扫码关注微信“机器人”，备注好患者的住院号与姓名，“机器人”就可以在线答疑。这是该院麻醉疼痛科在今年4月份上线的服务，“麻醉之前需要注意什么？”“术后有哪些注意事项？”诸如此类的问题都可以得到解答。也可以通过手机App和小程序获取术前注意事项。
在中山大学中山眼科中心，设立术后24小时内电话回访制度，每个出院的患者均留有中心的联系电话，一旦有紧急情况可以立刻联系上值班医生。
多家医院证实，日间医疗服务减轻了家人的陪护压力，患者尤其是患儿在精神、心理、饮食等方面得到了更贴心的照顾。除了术后观察、术后指导外，越来越多服务中心提供线上预约、病房缴费、病案快递、随访平台等服务，也让患者的顾虑越来越少，接受度越来越高。
与住院手术相比，日间手术麻醉有差别吗
广州市妇女儿童医疗中心麻醉科病区主任赵天云介绍，日间手术可采取多模式镇痛方式，减少手术中全麻药物的使用量；针对不同手术的术后镇痛也能减少患者的不适。“比如腺样体切除术后的孩子，按需按医嘱使用布洛芬就可以了；而对于包皮切除的孩子，我们在手术中会全麻、局麻联合使用，减少30%~50%全麻药物的使用量，等全麻药物消退后，局麻药还能持续发挥6~10小时的作用。”
要提醒的是，为麻醉安全起见，无论是住院还是日间手术，术前均需要一定程度的禁食，术前禁食禁饮的时间都遵照最新的医学指南进行，按医嘱进行，既保证安全，也能避免长时间“饿肚子”，兼顾了舒适性。
统筹 何雪华
报道链接：https://newspaper.gzdaily.cn/h5/html5/2024-07/17/content_868_863702.htm?curr=
报道日期：2024-07-17
