【玉溪中山】驻岗专家龙明副主任医师助力玉溪市中山医院开展澄江首例冠状动脉第二代旋磨术

      近日，中山一院驻岗专家、心内科龙明副主任医师带领玉溪市中山医院心内科团队成功为一位80岁高龄、冠脉严重钙化的危重患者实施了冠状动脉钙化斑块旋磨后支架植入治疗。据悉，这是澄江市及周边地区首例第二代旋磨介入手术。

      80岁高龄的罗爷爷（化名），近4年来活动后胸闷、气短频繁发作，还伴有心悸、乏力等不适，近1个月来更是毫无缘由地出现胸部紧绷感，来到玉溪市中山医院就诊后收住心内科。冠状动脉造影检查提示，患者右冠状动脉中至重度狭窄，回旋支慢性闭塞，前降支严重钙化并重度狭窄。

      鉴于患者冠状动脉重度狭窄合并严重钙化，且伴有“慢性心力衰竭、高血压、慢性支气管炎、脑梗死、肿瘤、肾功能不全、贫血”等多种慢性病史。考虑到手术难度大、风险高，中山一院心内科驻岗专家龙明与玉溪市中山医院心内科介入团队会诊讨论后，决定用冠状动脉内旋磨术进行钙化病变处的减容，来确保患者的介入治疗效果及手术安全。

术前冠状动脉造影和IVUS检查结果

支架植入后冠状动脉造影及IVUS结果

      手术在局部麻醉的情况下开展，考虑患者合并心力衰竭和肾功能不全的特殊状况，医疗团队用血管内超声（IVUS）指导减少对比剂用量，采用主动旋磨策略，操控冠状动脉旋磨系统（1.25mm旋磨头），以14万~20万转/分钟的速度，每次10～15秒对前降支钙化病变进行分段渐进旋磨。这一过程就像“盾构机”开进了冠状动脉，在血管内扩大“隧道”，每一步都需要医生全神贯注、精准操作。历经10余次旋磨后，旋磨头成功穿越病变部位。整个介入治疗过程耗时约2小时，顺利打通了患者的“生命通道”。

      术后患者恢复良好，对手术治疗效果满意，对龙明教授及整个心内科团队的专业精神表达了由衷的感激之情。他表示，在整个治疗过程中，感受到了医护人员无微不至的关怀和全力以赴的努力，“感谢你们给了我第二次生命！”。

（来源：玉溪市中山医院）