【家庭医生】补水都解决不了的“干”， 小心这个病
读者吴先生来电，称自己常感口干、眼干、皮肤干燥，怀疑自己是干燥综合征。
社交平台上，不少干燥综合征患者最初都难以分辨：
有人长期眼干，需要随身携带眼药水，却以为是飞秒手术的后遗症；也有人口干、眼干，却以为是感染新冠后没能完全恢复；等等。
“干”的感觉日常并不少见，而疾病引起的“干”又往往容易被忽视、误解。
该如何分辨普通的皮肤干燥和干燥综合征，又该如何治疗呢？
出现这些症状
警惕干燥综合征
中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军医生介绍，干燥综合征的症状隐匿，确实容易被患者所忽视，就医时也容易挂不对科室。
“患者时常辗转多个科室后，才到风湿免疫科就诊，延误了最佳治疗时机。”
他提醒，若出现以下情况，就要警惕干燥综合征的可能：
- 不明原因持续口干：常频繁喝水、进干食时需要水送服；
- 不明原因持续眼干：眼部干涩、有磨砂感；
- 不明原因腮腺肿大、腮腺炎；
- 不明原因四肢关节痛，尤其是手关节、腕关节、膝关节；
- 严重龋齿，牙齿脱落；
- 皮肤常年容易干燥、脱皮，部分女性会觉得外阴和阴道干燥。
“总的来说，干燥综合征的症状的特异性不好，一旦怀疑患有该病，要前往专业的风湿免疫科进行检查和评估，如抽血检测抗SSA/SSB抗体，进行干眼症的检查或行病理活检等。”
危害遍及全身
但发病率低
那么，干燥综合征又是怎么一回事，跟普通干燥有什么不同呢？
赵医生解释，干燥综合征是一种以影响外分泌腺为特征的慢性、系统性自身免疫性疾病。
简单来说，这是免疫系统在受到某种刺激，或出现功能障碍后，错误地攻击外分泌腺，导致腺体功能损伤减退。
“攻击泪腺，眼泪就减少了，就会眼干；攻击唾液腺，唾液就减少了，就会口干。”
不只是口干、眼干，干燥综合征还可累及全身多个系统。
有的患者会出现猖獗龋，“短期内满口牙都掉光，牙根都烂了”；
有的患者会出现四肢关节痛，“关节一会儿这里痛，一会儿那里痛”；
有的患者是消化系统出问题，发生胃食管反流病；
还有的患者是神经系统出问题，出现了肢体麻木，甚至瘫痪；
比较严重的，还可能进展为肺纤维化，出现呼吸困难，乃至呼吸衰竭，更甚者合并淋巴瘤，危及生命。
好在，干燥综合征的发病率比较低。
“虽然国内没有一个确切的数字，但是整体来看，它在疾病谱上算是一个少见病。”
干燥综合征vs普通干燥
干燥综合征：免疫系统破坏身体各个系统；补水仅能有限改善，症状会持续存在，且呈进行性加重。
普通干燥：多为环境或暂时性因素，如秋冬干燥等影响；通过补水可明显缓解。
轻症较多
但千万要重视监测
如此可怕的全身性疾病，能治好吗？
“临床上见到的大部分病人仅以口干、眼干和关节痛的轻症居多，重症比例并没有那么多。”赵医生宽慰道。
不过，他遗憾地告诉记者，从理论上讲，干燥综合征无法保证根治。
那该怎么办呢？
“从我个人的经验来讲，凡是病人出现的症状影响到生活了，都需要用药治疗，只是药物选择的力度与种类不同。”
临床上，轻症一般使用人工泪液等替代品改善干燥症状，配合羟氯喹等药物调节免疫，延缓进展。
重症则需要增加激素与免疫抑制剂的使用。
那是不是意味着需要终身用药呢？
赵医生表示未必，“随着药物治疗的控制，以及病人年龄的增长，体内的免疫反应可能没有那么剧烈了，慢慢地体内达到免疫和平相处的状态，这个时候就不一定要用药了”。
当然，终身监测不能少，否则可能会耽误病情，发展为重症。
他提醒，门诊有个别病人症状较轻，就自己买药来吃，一两年都没有复诊，结果后面再来就发现已经变得很严重，甚至发展出淋巴瘤。
不能因为症状不严重就忽视健康监测和复诊。
轻症患者建议每3~6个月门诊复查干燥综合征相关的指标。
重症患者需要缩短至1~3个月，密切监测药物副作用及病情变化。
最后，赵医生还提醒，患者要意识到干燥综合征的可治性，而且相当一部分是轻症。
“老是担心这个病会不会发展，会不会变得更严重，不仅影响治疗效果，病人日常生活的质量也会受到挑战。”
文/记者 曹语桐 通讯员 彭福祥
报道链接：https://mp.weixin.qq.com/s/IQUyPohvoLBK50wJ_z6EzA
报道时间：2025-05-22
