妇产科医师进修班培训方案

轮转

科室

学习

时间

学习

内容

带教

方法

考核

方法

学习后

达到水平

或要求

普通妇科病区

2个月

1.          参与普通妇科临床工作（管理病床及值班）

2.          妇科良性疾病的诊断和治疗及新进展

3.          普通妇科主要专注于妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿）、子宫脱垂、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘、生殖道畸形、妇科内分泌疾病、急性或慢性盆腔炎症、不孕症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿、深部浸润性子宫内膜异位症、子宫腺肌症、异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产瘢痕缺陷、子宫颈机能不全等疾病的诊断和手术治疗。

4.          重点学习宫、腹腔镜手术技术治疗各种妇科良性疾病，同时也学习阴式手术技术及剖腹手术技术。

目前在我科开展的特色手术技术有：

1)          腹腔镜手术治疗各种良性妇科肿瘤

2)          腹腔镜孕前及早孕期子宫峡部环扎术。

3)          腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术。

4)          腹腔镜下肠道子宫内膜异位症病灶切除术。

5)          腹腔镜下泌尿道子宫内膜异位症切除术。

6)          腹腔镜腹膜或乙状结肠代阴道成形术。

7)          腹腔镜子宫骶前悬吊术。

8)          腹腔镜阴道残端骶前悬吊术。

9)          腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。

10)       宫腔镜下宫腔粘连分离术

11)       宫腔镜下子宫纵隔切除术

12)       宫腔镜下子宫肌瘤切除术

13)       经阴道剖宫产瘢痕缺陷修补术。

14)       经阴道剖宫产瘢痕妊娠切除术。

15)       经阴道无张力吊带治疗张力性尿失禁。

16)       经阴道子宫颈环扎术

17)       诺舒子宫内膜去除术。

18)       经阴道膀胱或直肠阴道瘘修补术

19)       腹腔镜膀胱阴道瘘修补术

20)       IBS子宫腔内肿物刨削术

1.     理论教学

1)          妇产科进修生课程：由妇产科及相关科室教授讲授妇产科疾病的诊疗技术和最新进展

2)          由妇科教授讲解妇科内镜手术的基本理论和手术技巧。

3)          由妇科教授讲解妇科疾病诊治及妇科内镜手术技巧。

4)          疑难病例讨论，每周四早上全科集中讨论科内疑难病例，制定治疗方案。

5)          每周一次主治医生讲坛，结合科内疑难病例，查找相关研究文献，做出综述报告。

6)          参加妇产科新知识、新理论、新技术新技术学习班（每年在广州不同医院会举办近20期，可免费参加）

2.     临床实践：

1)          参与病房病人管理，培训病历书写等基本医疗工作能力。

2)          在上级医师指导下学习临床诊疗技术。每日参与教授查房，学习制定妇科疾病诊疗方案、围手术期处理、手术技巧、了解妇科常见并发症的处理。

3)          在上级医生指导下学习各种妇科手术的手术技巧。

4)          作为主刀或第一助手参与完成妇科腔镜或剖腹手术

5)          观看腹腔镜手术实况转播，观摩学习腹腔镜手术技术。

6)          手术视频演播及解说：由本科主治医生现场讲解各种妇科腹腔镜手术视频，培训腔镜手术技能。

3.     腹腔镜手术模拟训练

1)          专人指导在腹腔镜模拟训练室学习腹腔镜基本操作技巧，缝合打结技术。

2)          动物实验：我院有动物实验中心，每批学员提供1次动物腹腔镜培训（需缴费，学员自愿选择），练习腹腔镜下操作相关技术，掌握先进电外科、超声刀及其他腹腔镜手术器械使用方法。

1.          考查独立工作能力。病例诊断、治疗和书写病历。

2.          查房提问。

3.          病例分析。结合临床进行常见病例的诊治方案考核。

4.          具体妇科操作。手术过程中的操作技能。

5.          每次轮转前由各科室负责人在进修手册上签署进修生的具体表现意见

结业前考核:

1.个人总结。

2.根据情况可在上级医师指导下写出结合医疗病例的文献综述或病例分析论文。。

1.           妇科常见病诊治，包括良性肿瘤、月经病、生殖道损伤疾病、计划生育。

2.           掌握常见的各种类型妇科手术（主要为全宫切除术、附件切除术、腹腔镜检查及镜下手术）。

3.           可进行简单的妇科四级腔镜手术。达高年资主治医师水平，

肿瘤妇科病区

3个月

1.          参与肿瘤妇科临床工作（管理病床及值班）

2.          学习各种妇科恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌）、恶性滋养细胞肿瘤的的诊疗常规及最新进展

3.          学习妇科恶性肿瘤热疗及相关技术。

4.          妇科恶性肿瘤的化疗及其化疗前后并发症的处理。

5.          重点学习各种妇科恶性肿瘤的剖腹手术治疗和腹腔镜手术。

肿瘤妇科开展的特色诊疗技术

1)          腹腔镜下广泛全子宫切除

2)          腹腔镜下次广泛子宫切除术

3)          腹腔镜下全子宫切除术

4)          腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术

5)          腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术

6)          腹腔镜下大网膜切除术

7)          腹腔镜下子宫内膜癌分期手术

8)          腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术

9)          腹腔镜下阴道癌切除术

10)       腹腔镜下卵巢癌分期手术

11)       介入子宫动脉栓塞及化疗治疗妇科恶性肿瘤

12)       新辅助化疗技术治疗妇科恶性肿瘤

13)       腹腔热灌注治疗卵巢恶性肿瘤

掌握妇科常见恶性肿瘤的诊疗技术，熟悉妇科恶性肿瘤的剖腹手术及腹腔镜手术技术操作，能够进行简单的妇科四级腔镜手术，达到高年住院及初年主治医师水平。

宫腔镜专科门诊

半个月

在带教老师指导下，专职学习门诊宫腔镜技术。

1)          诊断性宫腔镜技术

2)          宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术。

3)          宫腔镜下宫内异物取出术

4)          宫腔镜下幼女阴道异物取出术

5)          宫腔镜下输卵管插管通液术

   我科设置有门诊宫腔镜专用手术室，由主治医师负责带教及指导手术。每天有20多例门诊宫腔镜检查手术，可保证学习和培训机会。

独立进行宫腔镜检查操作的能力。

能够独立完成诊断性宫腔镜的基本操作。

妇科门诊

半个月

1.          门诊常见病（子宫内膜异位症、妇科肿瘤、炎症、月经病等）的诊治。

2.          妇科肿瘤如宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的早起诊断方法，处理方式，肿瘤标记物的判读，病理结果的理解。

3.          妇科疑难病例的诊治，与出诊教授一并讨论学习。

4.          计生门诊及各项计生手术。

5.          宫颈病变及阴道镜操作技术

1.          门诊区长及主治定期授课，讲述妇科常见疾病如宫颈病变的处理原则，常见筛查方法及结果判读。

2.          提高门诊分析能力，拓宽视野，巩固常见病及多发病的处理方法。

3.          在上级医师（主治、教授）指导下作临床诊疗实践，手术操作。

由区长根据情况考核学员对门诊常见疾病的诊治能力。

学习门诊患者的诊疗流程，了解宫颈病变的诊治规范及阴道镜技术。

轮转

科室

学习

时间

学习

内容

带教

方法

考核

方法

学习后

达到水平

或要求

产房

2个月

重点掌握产科危急重症救治：

1、早产、胎膜早破、产前出血、产后出血等分娩期并发症的规范诊治、以及胎儿监护的知识和胎监的判读；

2、进行剖宫产、钳产、吸引产、臀助产等操作培训

1.    理论教学

1)    妇产科进修生课程：我科基础妇产科学院于每周进行一次由教授主讲的理论授课，课程设置包含产科所有常见病以及特殊疾病的诊疗常规和新进展。

2)    两周一次教授教学查房：讲解产科疑难特殊疾病的诊治思路和注意事项。

3)    疑难病例讨论，每周不定期全科集中讨论科内疑难病例，制定治疗方案。

4)    每周一次主治医生查房：讲解产科常见病的诊治方案和临床常见问题的处理策略。

5） 两周一次业务学习：讲解最新诊疗规范和进展。

6)    参加产科新知识、新理论、新技术新技术学习班

2.    临床实践：

1)    参与病房病人管理，培训病历书写等基本医疗工作能力。

2)    在上级医师指导下学习临床诊疗技术：每日参与教授查房，学习制定产科疾病诊疗方案、围手术期处理、手术技巧、了解常见并发症的处理。

3)    在上级医生指导下学习各种产科助产技术、剖宫产、止血缝合等手术技巧。

4)    除平时手术示范，我科基础妇产科学院每周举行一次技能操作培训，包括剖宫产、钳产、阴道分娩规范培训，以及产后出血、子痫等疾病抢救演练。

1.  考查独立工作能力：病例诊断、治疗和书写病历。

2.  查房提问。

3.  病例分析：结合临床进行常见病例的诊治方案考核。

4.  胎监的判读。

5.  助产接生技术、剖宫产技术。

6.每次轮转前由各科室负责人在进修手册上签署进修生的具体表现意见

结业前考核:

1.个人总结。

2.根据情况可在上级医师指导下写出结合医疗病例的文献综述或病例分析论文。

1.       掌握正常与异常分娩的诊疗技术，异常分娩的各种助产技术，剖腹产术、围产处理及胎儿监护技术。

2.       掌握高危妊娠的概念及监护原则，掌握妊娠合并症产前产时的诊断及处理，掌握围产保健知识，掌握剖宫产的指征及手术技巧。

3.       掌握正常与异常产褥处理，随访。

4.       掌握常见遗传病的筛查、诊断和咨询；产前诊断的指征和方法的选择；了解各种宫内治疗。

5.       独立诊疗产科门诊常见病、多发病；了解各专科门诊的诊疗常规；掌握妇产科常见病的诊断和治疗。

6.       达高年住院初年主治医师水平。

孕妇区

1个月

重点掌握妊娠合并内外科疾病和复杂产科疾病的围产期管理：

妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并心脏病、妊娠合并肾脏病、妊娠合并系统性红斑狼疮、瘢痕子宫合并妊娠、妊娠合并血液疾病、妊娠合并恶性肿瘤等。

爱

婴

区

1

个

月

重点掌握各种产后患者的规范诊治及病历书写整理规范：

⒈     爱婴医院知识的学习及宣教。

⒉     正常及异常产褥期的处理。

⒊ 高危孕产妇的产后管理：产褥感染的识别和诊治、产后出血的诊治、妊娠合并心脏病产后处理、产后深静脉血栓的预防等。

胎儿医学中心

1个月

重点了解介入性产前诊断和宫内治疗：

1、产前优生遗传咨询和各种介入性产前诊断技术：绒毛活检、羊穿、脐穿；

2、多胎妊娠特有并发症如双胎输血综合征、双胎选择性生长受限、双胎反向动脉灌注综合征、双胎之一畸形等的诊治

3、宫内治疗：选择性减胎术、脐带电凝减胎、射频消融减胎、宫内输血、羊水减量等

产科门诊

1个月

重点掌握高危妊娠的规范产检和围产期管理：

1.       高危妊娠的分级管理和转诊；

2.       妊娠期糖尿病的规范化诊治；

3.       双胎妊娠的规范管理和监护；

4.       Rh阴性血型的规范管理等；

5.       妊娠合并内外科疾病的多学科诊治；

6.       妊娠期体重管理和营养指导。